Co byste neměli dělat, když vás uštkne had?

Léto je čas na pikniky, rodinné výlety a odpočinek v přírodě.

V létě, zejména v horkém počasí, se aktivita hadů zvyšuje. V Rusku žije asi 40 druhů hadů. Asi 11 z nich lze označit za skutečně nebezpečné. Nejpohodlnější podmínky pro život hadů jsou na jihu země. Co byste měli dělat, když vás uštkne had, a jakého jednání byste se měli vyvarovat? Proč je uštknutí zmijí nebezpečné? A existují nějaká opatření, jak zabránit hadímu uštknutí? – řekl o tom Elena Georgieva, Ph.D., lékař-terapeut “Invitro-Stavropol”:

Jak si pomoci s hadím uštknutím a co byste rozhodně neměli dělat?

Navzdory názoru, že pacient potřebuje přiložit turniket, rozšířit ránu a pokusit se vysát jed, ve skutečnosti se to přísně nedoporučuje. Takové traumatické manipulace v místě kousnutí mohou zhoršit stav pacienta. Při čekání na sanitku je lepší pacienta lehnout, omýt místo kousnutí vodou, zajistit dostatek tekutin a užít antihistaminika, pokud jsou k dispozici. Pokud je to možné, je lepší pacienta okamžitě dopravit do nejbližšího zdravotnického střediska, kde se mu dostane kvalifikované lékařské péče.

Jaké příznaky se objevují při kousnutí?

V místě kousnutí se rychle objeví bolest, otok, který může pokrýt celou končetinu, krvácení, lokální teplota stoupá. Mezi běžné příznaky patří ospalost, žízeň a sucho v ústech. Otrava z kousnutí do končetin se vyskytuje snadněji než do hlavy, krku a trupu. Jed některých hadů působí na centrální nervový systém a pak se mohou objevit křeče, ochrnutí, poruchy řeči a polykání.

Příznaky otravy se vyvíjejí rychleji při kousnutí v oblasti hlavy, krku, trupu a velkých cév. Když jsou postiženy dolní končetiny, příznaky se vyvíjejí pomaleji.

Jaký je rozdíl mezi uštknutím jedovatým hadem a uštknutím nejedovatým hadem?

Kousat mohou jedovatí i nejedovatí hadi. Pokud není jisté, zda je had jedovatý nebo ne, musíte reagovat, jako byste byli uštknuti jedovatým hadem. Nejedovatí hadi nemají velké zuby v místech, kde ústí kanálky jedovatých žláz. Stále však existují malé zoubky a s nimi může had kousat, dokud nevykrvácí. Často je hadí kousnutí aktem sebeobrany. Hada můžete vyrušit tím, že na něj šlápnete, pohybujete se v keřích při hledání hub nebo lesních plodů nebo hada zvednete. Mezi následky kousnutí nejedovatým hadem lze kromě strachu zaznamenat alergické reakce a infekci rány. Vegetativní projevy, které mimovolně doprovázejí paniku z uštknutí, jako je silné pocení, zrychlený tep, nevolnost, zvracení, mohou imitovat příznaky otravy i při uštknutí nejedovatým hadem.

Uštknutí jedovatým hadem zanechává charakteristické stopy dvou jedovatých zubů. Reakce začíná velmi rychle. Projevy lze rozdělit na lokální, které se nacházejí v místě kousnutí, a celkové po celém těle.

Pro koho je hadí uštknutí nejnebezpečnější?

Jak vážně bude pacient reagovat na hadí uštknutí, závisí na řadě okolností: typu hada, místě uštknutí, počtu uštknutí, věku a zdravotním stavu oběti a individuální citlivosti osoby na hadí jed.

Hadí kousnutí je nebezpečné zejména pro děti. Na jedné straně obraz otravy v nich začíná velmi rychle, jasně a prudce, protože s malou tělesnou hmotností se získá vysoká koncentrace jedu. Na druhou stranu, dítě nemusí okamžitě přiznat dospělým, co se stalo, což má za následek ztrátu drahocenného času.

Jak rozlišit jedovatou zmiji a jak nebezpečné je její uštknutí?

Zmije jedovatá má šípovitou (trojúhelníkovou) hlavu, elipsovité zorničky, na teplo citlivé důlky mezi očima a nosem a zatahovací jedové zuby. Jedna řada subkaudálních plátů vyčnívajících ze spodní strany ocasu.

Zmije jed zvyšuje propustnost stěn cév, může podporovat tvorbu krevních sraženin a způsobovat poruchy krevního oběhu. V tomto případě jsou možné poruchy metabolismu voda-sůl, funkce jater a ledvin. Nejprve jed způsobí mírné zvýšení srážlivosti krve a následně její lavinový pokles. Zvýšené krvácení může přetrvávat až 10-15 dní po kousnutí.

Kousnutí zmijí je nebezpečné, ale není smrtelné. A zemřít mohou pouze lidé se silnou alergickou reakcí na jed. Většina lidí však vážné následky útoku hada nepociťuje, s výjimkou pálení a otoku v místě uštknutí. Lidé s vysokou náchylností, zejména starší lidé a děti, mohou pociťovat nevolnost, závratě, průjem, dýchací potíže a další nepříjemné příznaky. V těžkých případech může pokousaný člověk ztratit vědomí a dokonce upadnout do kómatu.

Jak se chránit před hadím uštknutím?

Neexistují žádná konkrétní opatření, která by zabránila uštknutí hadem. V lese je nutné dodržovat pravidla chování, pohybovat se opatrně, nedotýkat se hadů, nosit silné dlouhé kalhoty, nechodit naboso. Bylo by dobré vzít si s sebou dostatek pitné vody a „cestovní“ lékárničku s obvazy, antiseptiky a antihistaminiky.

Kontakty na centrální tiskovou službu

Mail pro média: pressa@invitro.ru
Pro komerční nabídky pro reklamu a tisk: reklama@invitro.ru

Závažnost a povahu příznaků hadího uštknutí lze charakterizovat některými společnými rysy, protože hadí jedy obsahují stejné složky, které mají podobné účinky na lidské tělo. K takovým toxiny obsahují následující:

• neurotoxin – ovlivňuje a způsobuje dysfunkci nervového systému
• Cholinesteráza je enzym, který způsobuje narušení přenosu nervových vzruchů z nervů do svalů
• kardiotoxin – ovlivňuje a způsobuje poruchy činnosti kardiovaskulárního systému
• hemolysin – vyvolává destrukci krvinek a červených krvinek

Příznaky, které se objevují u oběti po uštknutí hadem, lze rozdělit na:

• obecné – objevují se při kousnutí jakýmkoli jedovatým hadem a jsou vyjádřeny s různou intenzitou
• specifický – charakteristický pro otravu určitým druhem hadího jedu

Časté příznaky

Mezi běžné příznaky hadího kousnutí a otravy patří:

• místní značky . Na kůži je identifikována jedna nebo dvě rány trojúhelníkového tvaru. Měří asi 2-3 mm a jsou umístěny na stejné úrovni. V oblasti kousnutí jsou detekovány následující příznaky zánětu: zarudnutí, otok a pocity pálení a bolesti. Rány mohou produkovat krvavý výtok a kůže obklopující místo kousnutí může mít krvácení nebo namodralé skvrny.
• Obecné reakce : teplota stoupá (do vysokých čísel), objevuje se bolest svalů, nevolnost, zvracení a řídká stolice s krví. Renální a jaterní selhání se postupně zvyšuje.
• Neurologické poruchy : objevuje se pocit svalové slabosti, zmatenost, necitlivost (zejména v oblasti kousnutí), bolesti hlavy, snížená zraková ostrost, dvojité vidění, neschopnost zaostřit, deformace obličejových svalů, pokles očních víček a zhoršené polykání.
• Kardiovaskulární poruchy : puls se zrychluje, krevní tlak klesá nebo stoupá (někdy až do kritických hodnot), zrychluje se dech a objevuje se bolest v srdci a na hrudi.

Závažnost příznaků otravy hadím jedem závisí na mnoha faktorech:

• Chování oběti po kousnutí. Běh, rychlé pohyby, chůze nebo panika urychlují rychlost šíření jedu po těle.
• Druh hada, jeho velikost a stáří. Nejnebezpečnější jsou uštknutí chřestýšem, zmijí a kobrou, méně pak uštknutí hady z čeledi zmijovitých, ale mohou způsobit i vážné odchylky a smrt (v 1 % případů). Méně nebezpečné jsou otravy mladými nebo malými hady. Navíc toxicitu jedu může ovlivnit i míra strachu z hada před útokem: čím je had vystrašenější a agresivnější, tím je jeho jed jedovatější.
• Lokalizace kousnutí. Příznaky otravy se vyvíjejí rychleji, když je kousnuta do hlavy, krku, trupu a velkých cév. Když jsou postiženy dolní končetiny, příznaky se vyvíjejí pomaleji.
• Věk a celkový zdravotní stav oběti. K toxinům hadího jedu jsou náchylnější děti, starší lidé, ženy a lidé trpící vážnými nemocemi nebo pod vlivem alkoholu. V takových případech může smrt nastat rychlostí blesku.
• Přítomnost patogenních bakterií na hadích zubech. Infekce rány může způsobit rozvoj závažných hnisavých komplikací, nekrotických procesů a sepse.
• Vysoká teplota vzduchu. Horké klima podporuje rychlejší průtok krve cévami a šíření jedu.

Všechny tyto faktory přispívají ke zvýšení a progresi celkových příznaků otravy hadím jedem. V závislosti na jejich kombinaci a závažnosti mohou být známky otravy zhoršeny vrstvením na sebe nebo okamžitě způsobit rozvoj šokové reakce a rychlý nástup smrti oběti.

První pomoc při uštknutí hadem je následující:

• Postiženého položte do vodorovné polohy a uklidněte ho. Jakmile je had přichycen ke kůži, je okamžitě odstraněn. Pokud je to možné, had je identifikován nebo utracen k dalšímu vyšetření specialistou
• Zavolejte sanitku (pokud je to možné)
• Odstraňte oděv a šperky z postižené oblasti, což může zhoršit krevní oběh a zhoršit otoky.
• Pokud je s jistotou známo, že uštknutý had je jedovatý, okamžitě začnou opatření první pomoci.

Nouzová péče

• Postiženou končetinu znehybněte (znehybněte) pomocí improvizovaného obvazu nebo dlahy.
• Sání jedu by mělo být provedeno během prvních 5-10 minut po aplikaci kousnutí, protože později již není tak účinné. Včasná implementace tohoto nouzového opatření pomáhá odstranit asi 50% jedu z těla. Je-li to možné, je lepší k tomuto zákroku použít odsávání nebo gumovou baňku a pokud nejsou k dispozici, provádí se odsávání ústy. Chcete-li provést odsávání, měli byste chytit kůži v místě vpichu do záhybu a lehce ji hníst (to umožní lepší otevření míst vpichu ze zubů). Pomocí zubů uchopte oblasti kůže obklopující rány a vysajte jed při tlaku na kůži. Sliny obsahující jed by měly být okamžitě vyplivnuty. Stejné akce by měly být prováděny po dobu 20 minut.
• Dezinfikujte ránu peroxidem vodíku, chlorhexidinem, slabým roztokem manganistanu draselného nebo brilantní zelení. K ošetření rány je lepší nepoužívat alkohol ani alkoholové roztoky.
• Přiložte na ránu volný obvaz z čisté látky nebo obvazu a na celou končetinu středně kompresivní obvaz (prst by měl volně pronikat pod povrch obvazu a nezpůsobovat postiženému nepříjemné pocity).
• Přiložte chlad na místo kousnutí. Při použití ledu by měl být odstraněn každých 5-7 minut (aby se zabránilo omrzlinám tkání).
• Pro zmírnění příznaků intoxikace by měl postižený pít co nejvíce (až 3-5 litrů pitné nebo zásadité minerální vody denně), užívat vitamín K a C. Alkalinizaci vody lze provést přípravou roztoku sody: 1-2 lžičky sody na 1 litr vody. Pokud je to možné, je třeba umístit kapátko s 5% roztokem glukózy (400 ml).
• Dejte pacientovi užívat antihistaminika (Difenhydramin, Loratadin, Tavegil, Levocetirizin) nebo aplikujte intramuskulárně (1 ml 1% roztoku Difenhydraminu, Pipolfen nebo Suprastin).
• Dejte pacientovi užívat glukortikoidní léky (Dexamethason – 2-4 mg/den, Prednisolon – 5 mg/den) nebo je podávejte intramuskulárně (Prednisolon – 30-60 mg, Dexamethason – 80 mg).
• Pokud se objeví známky respiračního a srdečního selhání, je pacientovi podán Cordiamin, Efedrin a Kofein.
• Při zástavě dechu a srdeční činnosti se provádí umělé dýchání a nepřímá srdeční masáž.

Protijedy

Při otravě hadím jedem je indikováno podání protijedů – protihadích sér. Jejich podávání je nejúčinnější v prvních hodinách či dnech po kousnutí. Následně lze v případě potřeby podání sér opakovat.

Poskytnutí první pomoci pokousané osobě na místě.

Postižený se umístí do stínu a dostane dostatek tekutin: čaj, mléko, vývar, voda (kontraindikováno je použití alkoholických nápojů) a podá se 1 terapeutická dávka séra bez ohledu na tělesnou hmotnost pokousaného. Aby se zabránilo anafylaktickému šoku nebo jiným alergickým komplikacím, před podáním séra se oběti perorálně podají 1-2 tablety jakéhokoli antihistaminika (difenhydramin, pipolfen, tavegil atd.). Sérum se vstřikuje subkutánně ve zlomkových přírůstcích (podle Bezredky) do jakékoli části těla oběti: nejprve 0,1 ml, pokud nedojde k reakci po 10-15 minutách, vstříkne se 0,25 ml a poté po 15 minutách, pokud nedojde k žádné reakci. nežádoucí reakce, zbytek séra.

Po poskytnutí první pomoci je nutné zajistit okamžitou hospitalizaci postiženého do nejbližšího zdravotnického zařízení, kde bude léčba pokračovat. Pacient je transportován v poloze na zádech. Pokousaná noha se obvazuje na zdravou, při pokousání ruky se fixuje v pokrčené poloze pomocí látky přehozené přes krk.

Asistence ve zdravotnickém zařízení.

Celková dávka podaného séra je stanovena lékařem v závislosti na stupni intoxikace: u lehkých stupňů 1-2 dávky intramuskulárně, u těžkých případů 4-5 dávek s přihlédnutím k dávce podané před hospitalizací. Je nutné provést opatření k nouzové prevenci tetanu v souladu s pokyny pro prevenci tetanu.

Léčba otravy hadím jedem

Léčba otravy hadím jedem by měla být komplexní a zahrnovat symptomatickou, detoxikační a specifickou terapii. V případě potřeby se provádějí resuscitační opatření a umělá ventilace.

Prevence hadího uštknutí

Neexistují žádné konkrétní způsoby, jak zabránit uštknutí jedovatým hadem.

Aby se zabránilo uštknutí hadem, je třeba dodržovat následující pravidla chování: