V poporodním období jsou pozorovány různé komplikace (patologie): everze a prolaps dělohy, onemocnění pochvy, poporodní parézy, poporodní stagnace, poporodní eklampsie a další, ale nejčastěji, zejména u krav, poporodní katarálně-purulentní endometritida a subinvoluce dělohy (až 60 % a více). U těchto onemocnění je narušen normální průběh poporodního období, je zpožděn nástup sexuálních cyklů a je zaznamenán jejich defektní průběh. Pokud nejsou včas přijata účinná terapeutická opatření, zůstávají zvířata neplodná a jsou předčasně utracena. Zároveň se snižuje užitkovost a kvalita mléka. Při podávání takového mléka novorozencům jsou gastrointestinální onemocnění a úmrtí zaznamenáno 10krát nebo častěji.
Everze a prolaps dělohy (Inversio et prolapsus uteri)
Inverze dělohy neboli invaginace je výběžek děložního rohu do jeho rozšířené části nebo i do pochvy. Prolaps dělohy je výběžek evertované dělohy. Inverze a prolaps dělohy se mohou objevit během porodu nebo krátce po něm (obvykle nejpozději do 6-12 hodin) a jsou pozorovány nejčastěji u krav a koz, méně často u klisen a jiných zvířat.
Důvody. Příliš rychlá extrakce plodu při obtížném porodu, zvláště při suchých porodních cestách, silné namáhání zvířete při zadržení po ano, nadměrné roztažení dělohy při vícečetné graviditě nebo vodnatelnost blan. K prolapsu dělohy může dojít v době porodu s příliš krátkou, ale silnou pupeční šňůrou, nebo spontánně ihned nebo 1-2 hodiny po snadném porodu. Predisponujícími faktory jsou nedostatek aktivního pohybu a držení březích zvířat na podlaze s velkým sklonem k zadní části těla.
Příznaky Everze dělohy není doprovázena žádnými specifickými příznaky. Zvíře se trápí, chová se jako v kolikě, jsou pokusy. Při vyšetření ruky zasunuté do porodních cest je nalezena obrácená část dělohy. Při prolapsu dělohy u krav, ovcí a koz visí z vulvy velká děloha hruškovitého tvaru, dosahující téměř do úrovně hlezna. Má tmavé karunky. Evertovaná děloha u klisen má hladký, mírně sametový povrch, u prasat připomíná střevní kličky, u fen a koček – trubici nebo dvě trubice rozbíhající se od jedné báze.
Prolabovaná děloha se brzy stává velmi edematózní, drobivá, získává tmavě modrou nebo šedohnědou barvu, zasychá, „praská, začíná její zánět a nekróza.
Někdy dochází k prolapsu dělohy u krav spolu s placentou.
Léčba. Při invaginaci dělohy je nutné vzniklé záhyby narovnat. Rukou, bohatě namazanou sterilní vazelínou nebo nějakým tukem, vloženou do porodních cest, jemně zatlačte na stěnu děložního rohu. Aby se zabránilo opakování invaginace, je nutné 20–30 minut před zavedením ruky intramuskulárně podat hanegif (10 ml pro krávy a klisny) nebo provést sakrální epidurální anestezii.
Pokud děloha prolapsuje, pokud nemá poškození a praskne, je naléhavá její náprava. Pro zmírnění pokusů se provádí sakrální epidurální anestezie nebo blokáda podle V. V. Mosina. Zvíře (kráva) se umístí nebo položí tak, aby zadní část těla byla vyšší než přední. Nejprve se důkladně vyčistí a vydezinfikuje děložní sliznice studeným 2% roztokem kamence nebo roztokem manganistanu draselného 1:5000 nebo furacilinu 1:5000 a položí se na sterilní utěrku nebo prostěradlo. Drobné rány a praskliny se potírají 5% roztokem jódu, hlubší rány se šijí nití catgut. 5 minut před redukcí, aby se zmenšil objem dělohy, se do její stěny (na několika místech) vstříkne oxytocin (kráva a klisna – 40-50 IU, beran a koza – 10-15 IU). Prase je injikováno 20-30 jednotkami oxytocinu intravenózně. Silně edematózní děloha může být zmenšena pevným obvazem širokým obvazem nebo ručníkem namočeným v antiseptickém roztoku, počínaje od horní části rohu směrem ke stydkým pyskům.
Je lepší nastavit prolapsující dělohu u krávy, když stojí nebo chodí pomalu (aby se pohnula), zatímco pokusy jsou odstraněny. Začněte s redukcí dělohy od jejího základu. Oběma rukama zachycují část dělohy blíže k vnějším pohlavním orgánům, zmáčknou ji a zasouvají do pochvy, postupně ji rozvazují a lubrikují antiseptickou emulzí nebo mastí. Zbytek je zatlačen pěstí (u fen a koček – prstem) do pánevní dutiny a poté do dutiny břišní, kde se děloha narovnává rukou (u krav a klisen). Pro prevenci endometritidy se do dělohy injikují 2-3 lahvičky tricilinového prášku nebo jiných antimikrobiálních látek a antibiotika se podávají intramuskulárně v normálních dávkách.
Nastavenou dělohu je potřeba zpevnit co nejdříve, protože se může opakovat prolaps. Nejlepším efektem je zavedení válečkových, smyčkových, kabelkových nebo drátěných stehů na vulvu, jako při prolapsu pochvy. Zataženou dělohu je možné dočasně zpevnit fixací trubice fotbalového míče zavedené do pochvy a nafouknuté vzduchem. Nafouknutá komora je pevně přitlačena ke stěnám pánve, čímž se uzavře její lumen. V kombinaci se silným obvazem nebo provazovými smyčkami tato metoda zabraňuje opětovnému prolapsu dělohy. Negativní stránkou je porušení močové trubice, takže pravidelně po 3-4 hodinách je nutné dát přežvýkavci možnost vyprázdnit močový měchýř a konečník.
Pokud nelze dělohu přemístit, bude amputována. Nejprve se děloha promyje dezinfekčním roztokem a poté se lubrikuje 5% roztokem jódu. Na její tělo, ustupující 10-15 cm od krku (u malých zvířat – o 8-10 cm, u masožravců – o 3-5 cm), je aplikována ligatura ve formě kastrační smyčky ze silné tlusté šňůry ( u masožravců z hustého louhu) , předem dezinfikované a namazané. Před utažením kličky se v periferní části vytvoří malá velikost dělohy, přes kterou se vyšetří a prohmatá dutina děložní. Pokud jsou v děloze vnitřní orgány, zavádějí se do dutiny břišní. Poté se smyčka utahuje ve 3-4 krocích s 5minutovými přestávkami, poté je pro lepší zmáčknutí tkání můžete navíc přetáhnout přes ligaturu gumovou hadičkou. Děloha se prořízne ve vzdálenosti 10 cm
Prevence. Aby se zabránilo prolapsu a děložní dystokii, měla by být zvířata na porod řádně připravena: optimální podmínky pro dodržování povinného cvičení před porodem, dobré krmení a péče. Při porodu nepoužívejte hrubé techniky při extrakci plodu, pomoc poskytujte pouze při kontrakcích a pokusech. Po porodu sledujte odlučování placenty a poporodní období v prvních dnech po nich.
