Jak se nazývají rány v žaludku?

Žaludeční vřed je jedním z nejčastějších onemocnění trávicího traktu. Jedná se o chronickou patologii, při které dochází k defektům v žaludeční sliznici. Pokud je léčba předčasná nebo zcela chybí, může způsobit invaliditu nebo dokonce smrt.

Žaludeční a dvanáctníkové vředy postihují osoby ve věku 20 až 65 let. Muži od 25 do 40 let jsou nemocní 5-6krát častěji než ženy z toho důvodu, že mužské pohlavní hormony nepřímo zvyšují kyselost a agresivitu žaludeční šťávy, zatímco ženské hormony ji snižují.

Struktura lidského žaludku

Žaludek je orgán trávicí soustavy, ve kterém se hromadí potrava a působením žaludeční šťávy dochází k primárnímu trávení za vzniku kašovité směsi.

Žaludek se většinou nachází v levé horní části břišní dutiny. Žaludek nemá specifický tvar a velikost, protože závisí na stupni jeho naplnění, stavu jeho svalové stěny (stažené nebo uvolněné) a věku. Kapacita varhan je cca 3 litry, délka 21-25 cm.

Žaludek má dvě hlavní funkce:

• Tajemství. Vylučování žaludeční šťávy, která obsahuje potřebné složky pro počáteční fáze trávení a tvorbu tráveniny (potravinový bolus). Denně se vyloučí asi 2 litry žaludeční šťávy. Když je narušena sekreční funkce žaludku, zvyšuje se kyselost člověka, tzn. Uvolňování kyseliny chlorovodíkové se zvyšuje, nebo kyselost klesá, doprovázené poklesem uvolňování kyseliny chlorovodíkové.
• Motor. Svalová vrstva žaludku se stahuje, což má za následek smíchání potravy se žaludeční šťávou, primární trávení a pohyb přes dvanáctník.

Poruchy motility žaludku v důsledku zhoršeného tonusu jeho svalové stěny vedou k poruchám trávení a evakuaci žaludečního obsahu do střev. To se projevuje různými dyspeptickými poruchami (nevolnost, zvracení, nadýmání, pálení žáhy a další).

Mechanismus tvorby žaludečních vředů

Žaludeční vřed je defekt žaludeční sliznice, zřídka menší než 1 cm (někdy submukózní), obklopený zánětlivou zónou.

Nejčastější příčinou žaludečních a dvanáctníkových vředů je infekce Helicobacter Pylori. Různé faktory vedou k nerovnováze mezi ochrannými faktory (žaludeční hlen, gastritida, sekretin, bikarbonáty, žaludeční mukoepiteliální bariéra a další) žaludeční sliznice a agresivními faktory (Helicobacter Pylori, kyselina chlorovodíková a pepsin).

Vlivem léčby defekt zarůstá vazivem (vzniká jizva). Oblast, kde se vytvořila jizva, nemá funkční kapacitu (sekreční funkce).

Důvody pro rozvoj patologie

Bakterie Helicobacter pylori (původce vředů) – působí destruktivně na buňky žaludeční sliznice, ničí lokální ochranné faktory. V důsledku toho se vytvoří defekt, jako je vřed. Infekce bakterií prostřednictvím slin nakažené osoby (nedodržování pravidel osobní hygieny, používání neumytého nádobí po nakažené osobě).

Zvýšená kyselost – vzniká v důsledku zvýšené sekrece kyseliny chlorovodíkové, která působí leptavě na žaludeční sliznici s následným vznikem defektu.

Co ovlivňuje vznik žaludečních vředů?

• Nervově-emocionální stres vede ke zvýšené sekreci žaludeční šťávy (kyseliny chlorovodíkové).
• Genetická predispozice ke vzniku žaludečních vředů.
• Kouření, pití alkoholických nápojů, konzumace velkého množství kávy, nikotinu a etylalkoholu stimuluje tvorbu žaludeční šťávy, a tím zvyšuje kyselost.
• Přítomnost preulcerózního stavu: chronická gastritida, chronický zánět žaludeční sliznice.
• Narušená strava: rychlé občerstvení, dlouhé přestávky mezi jídly vedou k narušení sekrece žaludeční šťávy.
• Zneužívání kyselých, kořeněných a hrubých potravin.
• Dlouhodobé užívání léků, které mají destruktivní účinek na žaludeční sliznici.

Příznaky žaludečního vředu

• Bolestivé pocity. Bolest vředu vás může trápit ve dne i v noci. Nejčastěji se bolest v patologii projevuje během hladu. Je lokalizován v horní části břicha a může se snížit nebo zesílit okamžitě nebo po jídle, v závislosti na umístění vředu.

Nepříjemné příznaky žaludečního vředu mohou být tak výrazné, že se objeví s nevolností nebo dokonce zvracením, které se zhorší ráno a po jídle odezní. Vřed se projevuje častěji v období podzim-jaro.

• Pocit tíhy v žaludku. Člověk často začíná zmenšovat porce jídla, protože vstřebávání i malého množství jídla, které skončí na zanícených oblastech žaludeční sliznice a vředů, může způsobit tyto nepříjemné pocity.
• Zápach z úst, povlak na jazyku. Častými společníky jakýchkoli zánětlivých onemocnění horního zažívacího traktu, včetně gastritidy (zánětu žaludku), proti kterému se nejčastěji objevují vředy.

Diagnóza žaludečního vředu

Diagnostika typického žaludečního vředu je poměrně jednoduchá a provádí ji lékař nebo gastroenterolog. Během vyšetření lékař zjišťuje celkový stav pacienta, objasňuje stížnosti, povahu a charakteristiky průběhu onemocnění a během palpace objasňuje hranice bolestivých oblastí a jejich povahu.

Pro vytvoření přesného obrazu o zdravotním stavu pacienta může lékař předepsat obecný krevní test a instrumentální vyšetření. Nejčastěji se jedná o endoskopické vyšetření (EGD).

Procedura je bezpečná, trvá několik minut a je doprovázena nepříjemnými, ale zcela snesitelnými pocity. Umožňuje vyšetřit horní části gastrointestinálního traktu, určit přítomnost a povahu zánětlivých a erozivně-ulcerativních procesů a také vzhled novotvarů.

Léčba žaludečních vředů

Peptické vředy léčí terapeut nebo gastroenterolog. Zaměřuje se na odstranění příznaků, hojení vředů a odstranění příčiny tohoto onemocnění pomocí stravy, změn životního stylu a léků.

Lékařská terapie

K odstranění infekce Helicobacter pylori lékař předepisuje antibiotika a ke snížení kyselosti žaludeční šťávy léky snižující kyselost atd. Pokud je žaludeční vřed způsoben užíváním léků proti bolesti (NSAID) nebo jiných léků, které mohou vyvolat rozvoj vřed, vybere lékař pro pacienta jiné léky, které nepůsobí vředotvorně.

Za prvé, bolest se zmírňuje pomocí léků proti bolesti. Užívejte léky pouze tehdy, když cítíte nepohodlí v žaludku. Rovněž jsou předepsány enterosorbenty, které neutralizují negativní účinky toxinů. Kromě toho musí pacient absolvovat kurz vitamínů.

Jídlo

Pokud máte žaludeční vřed, je důležité nezhoršovat příznaky špatnými návyky. Musíte přestat kouřit a pít alkohol. A také si hlídejte jídelníček. U žaludečních vředů by měla být předepsána speciální dieta.

Zahrnuje kompletní stravu, rozdělenou do 5-6 jídel denně. Omezená je konzumace silně dráždivých látek žaludeční sekrece (kečupy, ostré koření), hrubých potravin a pokrmů. Jídla se připravují převážně pyré, dušená nebo vařená ve vodě, ryby a libové maso se podávají na kousky. Z jídelníčku jsou vyloučeny velmi studené a teplé pokrmy. Omezte příjem kuchyňské soli.

Vzhled nadměrného množství kyseliny chlorovodíkové v žaludku vede k bolesti a pacient trpí pálením žáhy. Potřebujete vodu, která má alkalizující účinek – při použití se škodlivé účinky kyseliny chlorovodíkové neutralizují.

Opačným problémem je nízká kyselost. V tomto případě se tvoří málo žaludeční šťávy. Výsledek: jídlo se špatně tráví a v žaludku je pocit plnosti.

Alkalické minerální vody urychlují zpracování potravy a podporují její rychlý pohyb trávicím traktem.

Prevence žaludečních vředů

Při zdravém životním stylu, správné výživě a pečlivém přístupu ke svému zdraví je pravděpodobnost vzniku žaludečních vředů extrémně nízká. Jak jsme již zjistili, vznik žaludečních vředů je způsoben poruchami spánku a příjmu potravy, příliš aktivním životním stylem a také nedodržováním pravidel osobní hygieny.

Pokud příbuzní měli peptický vřed, pak se bez ohledu na stížnosti doporučuje endoskopie se stanovením kyselosti žaludeční šťávy, objasnění biopsií ke stanovení infekce H. Pylori a histologické vyšetření podezřelých oblastí alespoň jednou za 2 roky.

Musíte také dodržovat zdravý životní styl: vzdát se špatných návyků, být fyzicky aktivní a spát alespoň 7 hodin v noci. Vyhýbejte se stresovým situacím, naučte se je správně vnímat.

Navštěvujte pravidelně svého lékaře v rámci lékařské prohlídky a eliminujte ložiska chronické infekce. Od 25 let absolvovat každé dva roky plánované komplexní endoskopické vyšetření – endoskopii se stanovením H. Pylori.

Kde mohu diagnostikovat a léčit žaludeční vředy v Krasnojarsku?

Soukromá lékařská klinika „Medunion“ na Nikitině pracuje pro vás. Specializujeme se na prevenci, diagnostiku a léčbu žaludečních vředů. Naši specialisté provedou komplexní vyšetření pomocí nejmodernějšího vybavení ve sterilně čistých prostorách.

Chcete-li si domluvit schůzku, vyplňte online formulář zpětné vazby uvedený na webových stránkách nebo zavolejte a zkontrolujte informace na telefonním čísle kliniky 201-03-03.

Perforace neboli perforace žaludku je vytvoření otvoru, kterým se jeho obsah vylévá do dutiny břišní.

Hlavní složkou žaludeční šťávy je kyselina chlorovodíková. Když zasáhne břišní orgány, popálí je a způsobí nesnesitelnou bolest a často bolestivý šok. Poté se rozvine peritonitida, která vede ke smrti.

Perforace žaludečního vředu je akutní, život ohrožující stav, který vyžaduje neodkladnou péči a chirurgický zákrok.

Na mezinárodní klinice Medica24 máme bohaté zkušenosti s léčbou takových stavů.

Proč dochází k perforaci žaludku?

Nejčastější příčinou perforace žaludeční stěny je vřed, akutní nebo chronický. K perforaci žaludku dochází přibližně v 10 % případů peptického vředu. Podle statistik v Rusku se tato komplikace vyskytuje v průměru u 1 osoby na 5 tisíc obyvatel.

U mužů dochází k perforaci žaludečních vředů 10–20krát častěji než u žen. To se vysvětluje tím, že estrogeny chrání ženy před perforací žaludeční stěny.

Estrogeny omezují sekreční funkci žaludeční sliznice a zabraňují nárůstu kyselosti do alarmujících koncentrací. Muži takový obranný mechanismus nemají.

Nejčastěji perforace žaludečního vředu postihuje mladé muže ve věku 30 – 50 let.

Další možnou příčinou perforace je zhoubný nádor. Perforace žaludku se vyskytuje přibližně u 7 % rakovin tohoto orgánu.

Přispívající faktory

U vředové choroby je předepsána přísná dieta, ale ne všichni a ne vždy ji dodržují. To může vést k hrozným následkům. Zejména dochází k perforaci žaludku:

• přejídání (plnost žaludku a zvýšený vnitřní tlak v něm),
• pití alkoholu, který ničí slizniční a podslizniční tkáně žaludeční stěny,
• jíst příliš horké nebo příliš studené, kořeněné jídlo,
• namáhání, zvedání závaží nebo jiná fyzická aktivita, zejména po jídle,
• užívání antikoagulancií (heparin, warfarin),
• užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je ibuprofen, diklofenak,
• užívání hormonálních léků (kortikosteroidů), jako je prednisolon.

Alkohol a kořeněná jídla zvyšují koncentraci kyseliny chlorovodíkové a v případě vředu mohou vyvolat jeho perforaci.

Fyzická aktivita vytváří vysoký tlak, který může způsobit protržení stěny žaludku a vytvoření otvoru v ní – perforaci.

Bakteriální faktor

Perforace žaludku se často vyskytuje jako komplikace gastritidy. V jeho rozvoji hraje důležitou roli bakterie Helicobacter Pylori.

Podle statistik je však touto bakterií infikováno více než 50 % celé dospělé populace naší planety a ne každý má diagnostikovanou gastritidu a peptické vředy.

Helicobacter Pylori se aktivuje na pozadí snížené lokální imunity. Hlavními faktory snížení imunity jsou nervový stres, nesprávná, nepravidelná výživa (na útěku, suchá strava), psychické přetížení, přepracování, nedostatek spánku, práce na noční směny.

Bakteriální mikroflóra sama o sobě není schopna způsobit vřed a jeho perforaci. Ale se silným a neustálým nervovým stresem v kombinaci se špatnou výživou je to možné.

Požádejte o zpětné zavolání. Pracujeme nepřetržitě

Příznaky

Perforace žaludku se obvykle vyvíjí rychle a zahrnuje tři fáze, z nichž každá má své vlastní příznaky.

Bolest v šoku.

Akutní, nesnesitelná bolest při perforaci žaludku je spojena s pálivým účinkem kyseliny chlorovodíkové, která se vylévá spolu s polostrávenou potravou na břišní orgány.

Tento druh bolesti se nazývá bolest dýky. Jeho intenzita může být tak vysoká, že může vést k šoku a ztrátě vědomí.

Bolest se rychle šíří shora dolů a pokrývá celé břicho. Obličej i celé tělo zblednou, pokožka zvlhne. Žaludek je napnutý. Člověka polije studený pot, zchladnou mu ruce i nohy. Jeho oči klesají. Nesnesitelná bolest, zaujímá vynucenou polohu – leží na boku s nataženými koleny. Křičí a mlátí kolem sebe, než ztratí vědomí.

Tyto příznaky trvají od 3 do 6 hodin. Krevní tlak klesá, puls se zpomaluje nebo zůstává v normálních mezích, dýchání se stává zrychleným a mělkým.

Pokud je bolest pociťována v levé části břicha a vyzařuje do levého předloktí, tyto příznaky naznačují perforaci přední stěny žaludku.

Pomyslná pohoda.

Po 6 hodinách bolest náhle odezní a příznaky se zlepší. Napětí v břiše zmizí, ale je stále více nafouknuté plynem.

Tomu však člověk nevěnuje pozornost. Dostává se do stavu euforie a naprosté relaxace. Zdá se mu, že je vše v pořádku a lékařská pomoc ani operace už nejsou potřeba.

Zároveň se mu zrychlí puls, krevní tlak zůstává nízký. Teplota stoupá, jazyk vysychá a získává šedavý odstín.

Tyto příznaky přetrvávají dalších 6 hodin (12 hodin od okamžiku perforace žaludku).

Peritonitida a smrt.

Pomyslnou úlevu ostře vystřídá exacerbace. Objevují se nové příznaky. Teplota vyskočí na 40 stupňů a pak stejně prudce klesne pod normál. Puls se zrychlí na 120 tepů za minutu nebo více a systolický (horní) tlak klesne pod 100 mmHg. Umění.

Člověk se pokryje lepkavým potem, jeho kůže získá barvu a žaludek je napnutý a nafouknutý plynem a nahromaděnou tekutinou. Dehydratace těla se rychle rozvíjí.

Objevuje se nevolnost a začíná zvracení, které však nepřináší úlevu. Pacient se stává lhostejným, letargickým, letargickým, a to znamená, že brzy nastane smrt. To jsou příznaky poslední fáze. V této situaci je to téměř nemožné.

Typy onemocnění

Typickým obrazem perforace žaludku je rozsáhlý výpotek jeho obsahu do dutiny břišní a rozvoj difuzní peritonitidy.

Pokud budete mít štěstí, šíření žaludečního obsahu lze lokalizovat přirozenými bariérami – omentem, břišními orgány. V tomto případě má poškození omezený charakter a příznaky jsou méně závažné.

Ve vzácných případech se žaludeční obsah nevylévá do dutiny břišní, ale do sousedních dutých orgánů. Tento jev se nazývá penetrace.

diagnostika

Perforace vředu je jednou z variant syndromu, který se nazývá „akutní břicho“. V první řadě lékař na mezinárodní klinice Medica24 rozlišuje příznaky od jaterní či ledvinové koliky, exacerbace cholecystitidy, akutní pankreatitidy, apendicitidy či jiného akutního stavu.

Perforace žaludečního vředu vyžaduje nouzovou léčbu, je nutná pohotovostní péče a chirurgický zákrok. Současně před operací musí pacient podstoupit povinný průběh vyšetření. Na mezinárodní klinice Medica24 to lze provést co nejdříve.

Gastroendoskopie

Lékař vizuálně vyšetří vřed pomocí gastroskopu, miniaturní podsvícené videokamery, která se zavádí do žaludku přes ohebný kabel. Obraz se přenese na monitor. To umožňuje lékaři podrobně prozkoumat vřed a místo perforace, aby mohl zvolit nejlepší taktiku chirurgické léčby. Na tom bude záviset rozsah operace.

Při podezření na rakovinu se z vředu odebere tkáň pomocí endoskopu k histologickému vyšetření. Tomu se říká biopsie.

Rentgen dutiny břišní, RTG žaludku s použitím kontrastní látky dávají celkový obraz o onemocnění. Lékař vyšetří plynovou náplň dutiny břišní a přítomnost výpotku.

Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny ukazuje přítomnost výpotku, zánět pobřišnice a stav orgánů přilehlých k žaludku.

Počítačová tomografie je předepsána, pokud jsou potřeba další informace, podrobnější studie perforace žaludku, stejně jako sousední orgány.

Laparoskopie

Vizuální vyšetření dutiny břišní při perforaci žaludku lze provést pomocí laparoskopie.

Malým vpichem v břišní stěně se zavede laparoskop, podsvícená videokamera, z níž se obraz přenáší na monitor. Pomocí videokamery může lékař zejména posoudit množství výpotku a získat další diagnostické informace.

Elektrokardiografie je povinným hardwarovým testem před jakýmkoli chirurgickým zákrokem.

Před chirurgickou léčbou se navíc na mezinárodní klinice Medica24 provádějí laboratorní testy:

• Všeobecné klinické testy krve a moči.
• Biochemický krevní test.
• Koagulogram (test srážlivosti krve).
• Testy na HIV, hepatitidu, syfilis.

Operace

Perforace žaludku je akutní, život ohrožující stav. Pacient je urgentně hospitalizován na jednotce intenzivní péče nemocnice mezinárodní kliniky Medica24, kde dostává neodkladnou péči.

Volba taktiky léčby a operační techniky je určena konkrétním případem. V tomto případě se bere v úvahu věk pacienta, doba trvání onemocnění (peptický vřed), příčina, velikost vředu, velikost perforace, prevalence a stupeň nebezpečí peritonitidy.

Chirurgové na naší klinice mají bohaté zkušenosti s léčbou takových stavů a ​​mají plný arzenál moderních nástrojů pro provádění intervencí různého objemu a jakéhokoli stupně složitosti.

Operace perforace žaludku může být orgán šetřící (většinou jsou preferovány) nebo radikální. Prvním je sešití perforace, druhým resekce (odstranění části) žaludku.

Jednoduché sešití vředu

Jedná se o nejběžnější typ chirurgické léčby perforace žaludku používaný na naší klinice. Obvykle je sutura vředu doplněna disekcí proximálních větví n. vagus (selektivní proximální vagotomie), aby se snížila tvorba kyseliny chlorovodíkové a normalizovala se kyselost žaludku.

Operace se provádí v celkové anestezii, laparoskopicky nebo laparotomicky.

V prvním případě se vpichy do břišní stěny zavádí videokamera s osvětlením a chirurgickými nástroji. Ve druhém případě je přístup vytvořen širokým řezem v břišní stěně.

Následná operace je identická. Lékař najde oblast perforace ve stěně žaludku, vyřízne okraje vředu a sešije je dvěma řadami stehů (vstřebatelné nitě). Poté se instaluje dočasná drenáž pro odvod žaludečního obsahu a výpotku z břišní dutiny. Rána je sešitá.

Poprvé po operaci je pacient na parenterální výživě. Drenáž se odstraní po 3 – 4 dnech.

Laparoskopické operace jsou prioritní metodou chirurgického řešení perforace žaludku na mezinárodní klinice Medica24.

Minimálně invazivní intervence mají řadu výhod:

• zrychlené zotavení, zkrácená doba rehabilitace,
• rychlejší zotavení,
• nižší riziko pooperačních komplikací,
• menší bolest po operaci,
• menší ztráta krve během operace,
• žádná pooperační jizva,
• rychlejší propuštění z nemocnice,
• schopnost vstát během několika hodin po operaci.

Resekce

Při resekci chirurg odstraní 1/3 až 2/3 žaludku. Hlavní výhodou, kterou radikální operace poskytuje, je minimální riziko recidivy a perforace vředu.

Resekce může být provedena buď otevřeně (laparotomie), nebo šetrně (laparoskopicky).

Takové operace se obvykle provádějí u velkých vředů, recidivujících, dlouhodobých vředů, v přítomnosti rakoviny (nádoru), hnisavé peritonitidy, akutního zánětu, krvácení.

Operace se provádí v celkové anestezii. Přístup je vytvořen řezem v břišní stěně od hrudní kosti k pupku nebo několika malými vpichy (laparoskopickou metodou).

Cévy zásobující část žaludku, která má být odstraněna, jsou podvázány. Žaludek se sešije podél zamýšleného řezu. Poté je část žaludku odříznuta. Zbývající část orgánu je přišita ke střevu prostřednictvím anastomózy. V břišní dutině je instalován drenáž. Rána je sešitá.

Zavoláme vám zpět

Po operaci

Do úplného vymizení anestezie je pacient umístěn na dospávacím pokoji, kde je jeho stav neustále sledován.

Po odeznění anestezie a pokud se pacient cítí normálně, je převezen na všeobecné oddělení nemocnice na mezinárodní klinice Medica24. Antibakteriální, léky proti bolesti a další léky jsou předepsány podle indikací.

První den je příjem potravy zakázán. Výživa je možná pouze parenterálně.

Pití je povoleno 2. den. Stehy se obvykle odstraňují po 7–8 dnech, drenáž břicha po 3 dnech.

Dále je předepsána dieta skládající se z tekuté nebo polotekuté stravy (polévky, cereálie, zeleninové pyré).

Postupně, jak se zotavujete po operaci (během 1 – 2 měsíců), je dieta stále méně přísná.

Doporučuje se jíst malá jídla (v malých porcích 5-6x denně), jíst v páře, vařená, dušená jídla s minimálním množstvím soli (stimuluje tvorbu kyseliny chlorovodíkové a zvyšuje kyselost žaludku).

Naše klinika poskytne podrobnější doporučení ohledně výživy po léčbě perforace žaludku (perforovaného vředu). To pomůže nejen urychlit zotavení po operaci, ale také zabránit relapsům.

Materiál připravil onkolog, hlavní chirurg mezinárodní kliniky Medica24, Konstantin Yuryevich Ryabov.