Lze lišejníky vyléčit jódem?

Co je pityriasis rosea a proč se tomu říká růžové lupy?

Růžové lupy (Pityriasis rosea – PR) jsou akutní zánětlivé onemocnění neznámé etiologie, charakterizované výskytem kožních vyrážek především na trupu a končetinách. Jde o erytematózní, šupinaté onemocnění. Onemocnění se vyskytuje sezónně. Etiologie je s největší pravděpodobností virová. Nejpravděpodobnějším faktorem je herpes virus typu 7 (HHV7).

Většina případů (75 %) se týká lidí ve věku 10 až 35 let, i když byly hlášeny případy diagnostikované u 3měsíčního kojence a u 83letého muže. Nemoc se vyskytuje po celém světě bez zvláštní rasové predilence.

Pityriasis rosea je onemocnění, pro které pacienti navštěvují kožního lékaře s frekvencí až 2 % všech návštěv ročně. Vyskytuje se především na jaře a na podzim, v létě úroveň příznaků výrazně klesá.

Onemocnění postihuje více ženy než muže v poměru 2 : 1. Doba trvání onemocnění je 6 až 8 týdnů, je však značně variabilní.

Mnoho jmen – jedna tvář. Příznaky pityriasis rosea

První popis nemoci jako „ringed roseola“ pochází z roku 1798. Uch. Robert William definoval nemoc jako nepravidelně tvarované skvrny skládající se z malých tenkých šupinek, které se nikdy neslučují do strupů a nejsou doprovázeny zarudnutím nebo známkami zánětu.

Další názvy pro toto onemocnění: erythema annulatum, tonsurans maculosus, Herba, roseola squamosa (Nicolas, Chapard), růžový lišejník (Wilson), pityriasis versicolor (Horand), pseudoexanthemata nitoexanthemata, roseola furfuracea herpetiformis (Behrend) – určovaly především morfologické znaky variabilita jednotlivých skvrn.

Teprve v roce 1860 dal francouzský lékař Camille Melchior Gibert jméno, které trvalo téměř 150 let. Napsal: „Pod názvem pityriasis rosea lze popsat pouze jednu věc a charakteristické rysy této patologie jsou: malé, rozvětvené skvrny, velmi slabě zbarvené, ne větší než nehet, četné a těsně přiléhající. . onemocnění obvykle trvá až 6 týdnů nebo 2 měsíců. u mladých lidí. “. Pityriasis znamená „otruby“ nebo „jemná slupka“ a rosea znamená „růžová“.

Příznaky růžových lupů jsou skutečně zcela charakteristické. Nejprve se na kůži, nejčastěji na trupu, objeví heraldická léze (tzv. mateřská deska). Obvykle se jedná o několikacentimetrový červený nebo tmavě růžový erytém, uvnitř pokrytý šupinami.

Po několika dnech (a někdy i týdnech) se vysévají mnohem menší kožní léze podobné morfologie. Vyrážka se vyskytuje symetricky, hlavně na trupu a krku. Na sliznici nejsou žádné změny. Obvykle kožní léze nezpůsobují svědění.

Možné varianty vyrážky:

• kopřivková forma RL – místo plaků se objevují puchýře;
• vezikulární forma RP – vyrážky ve formě malých bublin s čirou nebo zakalenou tekutinou;
• papulární forma RL – prominující útvary bez dutin.

Je pityriasis rosea nakažlivá? Jak se to přenáší?

Nemoc není nakažlivá – chytit infekci náhodným kontaktem je nemožné.

Důvody pro rozvoj růžového lišejníku Zhiber

Přestože je toto onemocnění známo již dlouhou dobu, jeho patogeneze zůstává stále nejasná. Jako příčiny byly navrženy různé faktory a patogeny:

• infekční
• virové;
• bakteriální;
• houbový;
• Mycoplasma pneumoniae;
• „toxická vyrážka způsobená neznámou gastrointestinální infekcí“;
• hmyzí štípnutí;
• izomorfní odpověď;
• autoimunitní onemocnění;
• psychogenní příčina.

První výzkum naznačoval spojení s novým, nepoužitým oblečením. Lassar a Rosenthal přisoudili tuto roli flanelu a pleteninám.

Vývoj zvláštního kožního plaku byl pozorován v místě bodnutí hmyzem, zejména blechami, a také na starých jizvách, s hojícími se střelnými poraněními a v místě intramuskulárních injekcí, což naznačuje, že růžové lupy jsou jednoduše izomorfní reakcí.

Někteří vědci se snažili prokázat, že pityriasis rosea je psychogenní onemocnění a je častější u „vysoce stresovaných“ nebo duševně nemocných lidí. Stres může podle nich léze zhoršit a způsobit svědění. Jiní považují psychosomatickou teorii za nepravděpodobnou.

Byly také učiněny pokusy vyslovit hypotézu, že RP je „toxická vyrážka gastrointestinální infekce“, výsledek dietní chyby a dilatace žaludku.

V roce 1970 Birch a Rowell předpokládali autoimunitní příčinu onemocnění, u kterého byla predispozice geneticky podmíněna a senzibilizována mikroorganismy.

Nejvíce se však uvažuje o infekčním pozadí onemocnění. Klinické rysy patologie, jako je nepravidelný výskyt prodromálních symptomů a závažnost morbidity v období podzim-jaro, ukazují na virovou etiologii. Zdá se, že u některých pacientů existuje souvislost s nedávnou infekcí horních cest dýchacích.

Šíření nemoci v rodině, mezi dětmi ve škole, mezi vojáky v kasárnách, mezi lidmi užívajícími turecké lázně se nepotvrdilo, a tak se řada odborníků domnívá, že jde o neinfekční onemocnění.

Bylo však zjištěno, že pityriasis rosea je častější mezi dermatology než mezi otolaryngology, což naznačuje, že se šíří kontaktem s nízkou infekčností, což vede ke zvýšenému výskytu s rostoucím počtem kontaktů.

Kromě toho je patologie častější u lidí s oslabeným imunitním systémem, například u těhotných žen a pacientů s transplantací kostní dřeně. Spontánní ústup a relapsy, vyskytující se u méně než 3 % pacientů, jsou rovněž v souladu s teorií virového původu onemocnění.

Existují objektivní důkazy na podporu virové teorie onemocnění. V roce 1968 vědci prokázali přítomnost intranukleárních tělísek podobných pikornavirům v tkáních afrických zelených opic naočkovaných tekutinou, která ovlivňovala barvu lézí, a v elektronických řezech těchto lézí. Žádná ze studií však neidentifikovala genom pikornavirů. Pityriasis rosea byla popsána také u pacienta s prokázanou infekcí virem Echo.

Podezření je také na virus HHS-7, virus Roseola z beherpesvirů. Viry této rodiny způsobují akutní a chronické infekce. Mohou také zůstat latentní po mnoho let a oslabený imunitní systém vede k jejich aktivaci. Viry HHS byly detekovány u dětí s RP a dospělých s růžovými lupy v séru, bílých krvinkách a biopsiích kožních lézí.

Vztah mezi pityriasis rosea a HHS-7 však zůstává podle některých vědců kontroverzní kvůli nízkému indexu sekvence DNA HHS-7. Virus byl také detekován v plazmě zdravých lidí.

Bylo navrženo, že onemocnění je spojeno s bakteriální infekcí, včetně syfilis a tuberkulózy. V roce 1942 student. Benedek vysvětlil výskyt onemocnění reaktivací latentních ložisek Baccillus endoparaziticus.

Zvýšila se také role Staphylococcus albus a hemolytických streptokoků. V posledních letech se objevily infekce Legionella micadadei, L. longbeachae, L. pneumophila, Chlamydia pneumonie, Ch. trachomatis, ale názory dermatologů na jejich roli v patogenezi RP se různí. Problematika zapojení těchto mikroorganismů tedy vyžaduje další výzkum.

Klinický vzhled mateřské ploténky s morfologickými rysy často připomínajícími ložisko mykózy, zejména kožního onemocnění, naznačuje, že příčinou růžových lupů může být mykotická infekce.

Některé léky také někdy způsobují kožní léze podobné pityriasis rosea. Mezi nimi:

• captopril;
• metronidazol;
• isotretinoin;
• D-penicilamin;
• levamisol;
• difterický toxoid;
• bizmut;
• zlato;
• barbituráty;
• ketotifen;
• klonidin;
• terbinafin;
• omeprazol.

Pityriasis rosea byla hlášena po podání vakcín BCG, IFN-alfa a hepatitidy B.

Nyní se vědci přiklánějí k závěru, že taková reakce těla může být způsobena různými faktory, a to je velmi důležité vzít v úvahu při diagnostice patologie. Identifikací podezřelé příčiny se můžete rychle a trvale zbavit nepříjemných příznaků.

Nejpravděpodobnějšími důvody jsou oslabený imunitní systém a aktivace jednoho z typů herpetických virů na tomto pozadí. Proto je nutné zvážit všechny příčiny, které oslabují imunitní systém.

Diagnóza pityriasis rosea

Diagnózu lze s největší pravděpodobností stanovit na základě anamnézy a klinického obrazu. Diferenciace by měla brát v úvahu mimo jiné:

• mykóza;
• psoriáza; ;
• alergie na léky;
• ekzém;
• parapsoriáza.

Tato onemocnění mají podobné příznaky, ale vyžadují zvláštní léčbu.

Chcete-li provést diagnózu, musíte provést řadu speciálních testů, například škrábání postižených oblastí, sérologické studie. Aby bylo možné pochopit, zda je v těle zánět a jeho důsledky, jsou předepsány také testy krve a moči.

Někteří pacienti po přečtení článků z internetu a prohlížení obrázků si sami stanoví diagnózu a odmítají testy. Výsledek takového chování je často tristní. V důsledku toho se dostanou do pokročilého nakažlivého lišejníku nebo jiného stejně nepříjemného onemocnění.

Léčba rosea lichen Zhibera – zastaralé a moderní metody

Patogeneze růžových lupů zůstává v rovině více či méně pravděpodobných spekulací. Léčba pacientů by proto měla být zaměřena na zmírnění příznaků a prevenci možných komplikací.

Nepochopení příčiny onemocnění vedlo v minulosti k různým pokusům o léčbu.

V roce 1922 Burchardt ve své učebnici Onemocnění kůže napsal: „Pityriasis rosea nevyžaduje intenzivní léčbu. použití silných léků může někdy situaci zhoršit, protože zhoršují zánětlivé příznaky, zbytečně dráždí kůži a způsobují svědění. . Většinou postačí 28x týdně doporučit škrobové koupele 2 stupňů a 10x denně mazání 1% zinkovou mastí s přídavkem kyseliny salicylové nebo 2-1% resorcinolu, síry (3-5%), thiolu nebo ichthyol (až XNUMX %)“.

Uch. Roxburgh doporučil 2% salicylovou mast na noc k exfoliaci lézí ve většině případů s následným vystavením ultrafialovému světlu. Místo ultrafialového světla bylo doporučeno použít 20minutovou koupel s přídavkem manganistanu draselného nebo thiosíranu sodného a následně aplikovat salicylovou mast. Jiní autoři píší o účinnosti používání 2% salicylové masti dvakrát denně.

Sutton doporučil koupání v 1% roztoku chloridu rtuťnatého. Odpůrci léčby sírovými a rtuťovými přípravky doporučovali léze mazat pastou, která snižuje svědění. Zdůrazňovali důležitost častého koupání. Marshall napsal, že když převažuje svědění, je užitečné použít směs oxidu zinečnatého a vápenné vody s přídavkem 2% fenolu.

Šupiny se pokusili rozpustit vodným solným roztokem. Byl použit 2% roztok eosinu, 6% alkoholový roztok bergamotového oleje, dehtu, olivového oleje a vápenné vody v 0,25% mentolu.

V současné době se má za to, že aktivní léčba pityriasis rosea, která není doprovázena svěděním, není nutná. A v případě svědění se doporučuje potírat slabými kortikosteroidy ve formě krémů a pleťových vod, vybranými dermatologem. Pacient by měl být poučen, aby nepoužíval drsná mýdla ani nenosil těsné oblečení kvůli možnému podráždění.

Mezi další externí metody, které byly použity v rozsáhlých případech, patří radiační terapie. Někteří vědci doporučovali ozařovat postupně každou stranu těla s tím, že nejúčinnější terapie byla zahájena na začátku zánětu a po týdnu by mělo dojít k určitému zlepšení. Jiní psali o povrchové radiační terapii, která zahrnuje užití jedné dávky nebo její malé části.

Existují vědci, kteří v obtížných případech doporučovali používat křemennou lampu, aby nedošlo k erytematózní reakci. Jiní zdůraznili roli ultrafialového světla při rychlejším odstraňování lézí a zároveň poukazovali na možnost změny barvy skvrn, které přetrvávají měsíce. Doporučuje se používat erytematózně-exfoliační dávky – někdy stačí jedna taková dávka.

Novější studie zahrnovaly UVB záření používané denně po dobu 5 dnů v dávkách, které způsobují erytém. Léčba snížila svědění a potlačila rozvoj lézí. Zbývající autoři začali s 80 % min. dávku způsobující erytém a při každém dalším ozáření ji zvýšil o 20 %. Svědění při tomto ošetření může zmizet i do 24 hodin.

V obecné léčbě PR byly učiněny pokusy podávat streptokokové vakcíny, stafylokokový toxoid, houbové a kvasinkové extrakty, mléčné injekce, salicyláty, bromičnan vápenatý, kalciferol a jodid draselný. Existují zprávy o velmi příznivých účincích jediné injekce vakcíny proti tyfu.

V roce 1940 akademik Willes a Klumpp používali k léčbě pityriasis rosea rekonvalescentní plazmu (5 cm intramuskulárně) a lidský gama globulin. Posledně jmenovaný, podávaný v prvním týdnu léčby, změnil průběh onemocnění, zatímco jeho pozdější podání, stejně jako rekonvalescentní plazma, neovlivnilo výsledek.

V roce 1948 student. Grzybowski tvrdil, že správnou léčbou růžových lupů je podávání antistreptinu v množství 4,0-5,0 g nebo cibazolu v množství 6,0-8,0 g denně po dobu 4-5 dnů, bromid sodný a autohemoterapie.

V témže roce Hallstrom informoval o příznivých účincích bismutu a salvarsanu a o 2 roky později informoval Polish Medical Weekly o rychlé regresi lézí po intramuskulární injekci 4-6 injekcí 10% suspenze bismutového oleje každé 2 dny, 1 ml. každý. Dobrý účinek terapie byl tak rychlý, že se předpokládalo, že vizmut se stane specifickou léčbou.

Byl učiněn úspěšný pokus o podání streptomycinu. Injekce penicilinu v různých dávkách: 300 000 jednotek, 450 000 a 500 000 jednotek nepřinesly očekávané výsledky. Byla přijata podpůrná opatření včetně vitaminu C (0,5 g/den) a vitaminu B (20).

Dalším lékem, který se používá k léčbě PR, je Encortone. I bez vnější léčby v malých dávkách (5 mg) se to ukázalo jako rychlá a účinná metoda. Novější studie ukázaly, že může být nutné čas od času předepisovat steroidy ke kontrole velmi generalizovaných lézí. Prednisolon byl aplikován intramuskulárně v denní dávce 15-40 mg. U puchýřů, které nereagují na obecné steroidy, se pro krátkodobou léčbu doporučuje dapson 100 mg dvakrát denně.

V poslední době je zájem o erythromycin. Dospělým bylo předepsáno 4 mg/den 250x denně, dětem – 20-40 mg/kg/tělesné hmotnosti, ve 4 dílčích dávkách. Někteří odborníci tvrdí, že účinek této metody je srovnatelný s placebem, zatímco jiní tvrdí, že protože není možné uvést přesnou příčinu a přesnou léčbu, doporučují se a jsou bezpečné zkoušky léčby erytromycinem, které přinesou výsledky.

V případě svědění se nyní doporučují perorální antihistaminika. Vzácné orální příznaky lze zmírnit zubní pastou obsahující difenhydramin hydrochlorid nebo tetracyklin hydrochlorid.

Správná léčba růžových lupů u Gibertovy choroby

Léčba pityriasis rosea je založena především na diagnostických výsledcích a doporučeních dermatologa na základě jeho znalostí a zkušeností. Nezávislé pokusy o vyléčení patologie obvykle vedou k výskytu doprovodných příznaků, někdy velmi nebezpečných.

S ohledem na příznaky dermatolog předepisuje:

• masti s kortikosteroidy působící v několika směrech – uvolňují napjatost kůže a urychlují hojení vyrážky;
• antialergické – antihistaminika – zmírňují svědění;
• imunomodulátory – stimulují přirozenou imunitu;
• antiseptické roztoky (furacilin) ​​- zabraňují sekundární infekci;
• masti na změkčení lupů.

Během léčby dermatolog doporučuje:

• Vyhněte se procedurám v horké vodě a plavání. Sprchování měkkou houbou je povoleno;
• Noste volné, přirozené spodní prádlo. Syntetika neumožňuje pokožce dýchat, což zhoršuje příznaky;
• Odstraňte alergeny: vejce, čokoláda, červené ovoce.
• Omezte smažené, mouky, uzené potraviny;
• Nepoužívejte kosmetiku.

Jak víte, že pityriasis rosea mizí?

Po ukončení terapie skvrny zmizí bez jizev. Na místě plaků zůstává čistá kůže, možná světlejší. Časem se barva vyrovná. U pacientů s atypickým lišejníkem se mohou tvořit vředy.

Komplikace při samoléčbě:

• infekce postižených oblastí bakteriemi;
• hnisání, vředy;
• hyperpigmentace.

Aby se zabránilo takovému vývoji onemocnění, při prvních příznacích pityriasis rosea se doporučuje domluvit si schůzku s dermatologem.

Nesprávná léčba pityriasis rosea

• Mazání jódem, zářivě zelená . Tyto antiseptické léky neposkytují výsledky při léčbě růžových lupů. Virus se nachází hluboko v kůži, takže jód nebo brilantní zeleň jej nemohou ovlivnit, ale zároveň pokožku vysušují a způsobují popáleniny.
• Nebesko . Jedovatá míza rostliny vede k poškození a zánětu kůže. Vlaštovičník způsobuje popáleniny, čímž se zvyšuje riziko komplikací.
• Zinková mast . Způsobuje napjatost pokožky.
• Kyselina salicylová, alkohol . Neúčinný proti viru. Vysušuje a dráždí pokožku, zvyšuje olupování. Vede k hyperpigmentaci.
• Ocet . Vysušuje pokožku a zvyšuje loupání.

K léčbě Gibertovy choroby můžete používat pouze přípravky předepsané dermatologem.