Je možné vyléčit bolest očí?

Katarakta je patologie rohovky. Nemoc přináší pacientovi nejen nepohodlí, ale může vést i ke slepotě a invaliditě. Řekneme vám, co je to trn, proč se objevuje a jak se s ním zachází. Povídání s oftalmologem

Co je to trn

Trn u dospělých je zakalení oční rohovky. V důsledku různých patologických procesů v těle se tvoří trn.

Onemocnění je bohužel velmi časté, může snadno vést k výraznému zhoršení zraku člověka, pokud jej neléčí včas, a následně ke slepotě a invaliditě. Šedý zákal se vyskytuje ve stejném množství u mužů i žen, věk na onemocnění nemá vliv – šedý zákal postihuje mladé i starší lidi.

Bolest očí může být vrozená – když se dítě již narodí se zakalenou rohovkou, důvodem jsou genetické abnormality. Také se může objevit trn v důsledku zranění, popálenin a patologií.

Příznaky bolesti očí u dospělých

Pokud mluvíme o vrozené kataraktě, pak jejím hlavním příznakem je změna průhlednosti rohovky, tedy silné zakalení. U dětí se navíc může objevit zvýšený nitrooční tlak – glaukom, zmenšená rohovka při normální velikosti oční bulvy.

Pokud mluvíme o získané kataraktě, pak příznaky kromě zakalení rohovky zahrnují:

• bolest v oku;
• pocit cizího předmětu v oku – pocit, jako by vstoupila skvrna;
• blefarospasmus – když se oční víčka nedobrovolně zavřou;
• tok slz;
• Člověka bolí pohled do světla.

Příčiny bolestí očí u dospělých

Příčiny katarakty mohou být následující:

• genetika – když je trn zděděný;
• poleptání očí kyselinou nebo jinými látkami;
• zranění očí;
• zánětlivá onemocnění očí.

– Stává se, že dítě se šedým zákalem se již narodí, přenáší se na něj dědičností. Trn může být také způsoben zraněním, nárazy, cizími tělesy nebo popáleninami. Ve své praxi jsem měl situaci, kdy si žena natáčela ofinu a kulma se dotkla jejího víčka. Pacientka nestihla zavřít oko a rohovka se zakalila. Stává se, že kyseliny a zásady se dostanou do oka a způsobí popáleniny. To je běžné hlavně ve výrobě. Vzácně vzniká šedý zákal v důsledku konjunktivitidy (zánětu sliznice oka), častěji vzniká následně v důsledku zánětu rohovky. Častou příčinou šedého zákalu je nošení kontaktních čoček, říká oftalmolog Alsou Ihsanova.

Léčba bolestí očí u dospělých

Jak podotýká specialista, pokud se již objevil šedý zákal, pak pomůže pouze transplantace rohovky, tedy operace.

Podstatou operace je, že chirurg provádí keratoplastiku – může být průchozí nebo vrstva po vrstvě. Lékař však rozhodne, jakou metodu zvolit, na základě stavu pacienta. Jinými slovy, lékař nahradí postiženou oblast rohovky štěpem.

Způsob provedení operace závisí na tom, jak vážně je oko postiženo. Pokud je forma mírná, lékař provede průchozí operaci – to znamená, že rohovku úplně odstraní a nahradí ji dárcovským materiálem, provede transplantaci.

Pokud je duhovka zapojena do patologického procesu, pak bude provedena nejen náhrada rohovky, ale také iridoplastika. Jedná se o operaci, při které lékař obnoví strukturu přední komory oka a vytvoří se zornice. Pokud se kromě šedého zákalu zakalí i čočka, pak se nejprve provede transplantace a poté se implantuje nitrooční čočka.

Po určitou dobu (lékař rozhoduje individuálně) by se pacient neměl věnovat fyzické aktivitě, zvedat činky ani vést aktivní životní styl.

diagnostika

Pokud si člověk všimne příznaků šedého zákalu, měl by se okamžitě poradit s lékařem, aby se situace nezhoršila. Lékař shromáždí pacientovy stížnosti a anamnézu a vyšetří jeho oči. Na schůzce oční lékař zhodnotí, jak je rohovka průhledná, zda jsou v ní zákalky, a pokud ano, jakou mají velikost a kde se nacházejí. Lékař se také zeptá pacienta, kdy si všiml prvních příznaků, objasní události, které mohly způsobit trn, zjistí chronická onemocnění.Dále lékař zkontroluje zrakovou ostrost pomocí známé Golovin-Sivtsevovy tabulky. Jsou na něm nápisy, jsou umístěny v deseti až dvanácti řadách, které se zhora dolů zmenšují. Každé oko bude kontrolováno zvlášť, protože se stává, že poškození na každém oku je jiné – jedno vidí lépe, druhé hůře.

Aby lékař mohl určit stupeň průhlednosti, používá se biomikroskopie. K nasměrování paprsku světla na oko se používá speciální štěrbinová lampa, která bude pozorována pod mikroskopem. Nebojte se – postup je absolutně bezbolestný, provádí se bez zvláštní přípravy.

Pokud je potřeba ještě důkladnější vyšetření očního stavu, pak se lékař uchýlí k optické koherentní tomografii. Díky ní bude lékař schopen studovat architektonicky předního segmentu oka a očního pozadí na mikroskopické úrovni.

Moderní ošetření

Jak bylo uvedeno výše, pokud se objeví trn, existuje pouze jedna cesta ven – transplantace. Je však třeba předpokládat, že po operaci může lékař předepsat pacientovi kurz antibakteriálních látek. Je to proto, že jakýkoli chirurgický zákrok může zvýšit riziko rozvoje infekčního procesu. Protizánětlivé léky a antibiotika lze předepisovat individuálně. Připomeňme, že léky by se měly užívat pouze podle pokynů lékaře, nikoli na doporučení přátel a kolegů.

Prevence očních bolestí u dospělých doma

Lidé, kteří pracují v továrnách, jsou ohroženi. Zaměstnanec závodu může utrpět popáleniny nebo zranění, které následně povede k šedému zákalu. Výrobní pracovníci by proto měli dodržovat bezpečnostní opatření a nosit speciální masku nebo brýle na ochranu očí.

Pokud dojde k popálení nebo zranění, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a neléčit se sami. To situaci jen zhorší.
Infekční onemocnění vedou také k šedému zákalu. Prevencí je v tomto případě správná a včasná léčba, není třeba věřit, čekat a doufat, že nemoc sama odezní.

Pokud mluvíme o vrozené kataraktě, má méně příznivou prognózu než získaná forma. Vrozená katarakta je obtížně léčitelná. To je důvod, proč by nastávající matka měla vést zdravý životní styl a sledovat své zdraví – zejména v raných fázích těhotenství.

Oblíbené otázky a odpovědi

Odpověděl na naše otázky oftalmolog Alsou Ihsanova.

Bolest očí se může objevit v důsledku chirurgických zákroků. Například po operaci šedého zákalu, po odstranění benigních onemocnění. Vzácně vzniká šedý zákal v důsledku konjunktivitidy (zánětu sliznice oka), častěji vzniká v důsledku zánětu rohovky. Častou příčinou šedého zákalu je nošení kontaktních čoček, objevuje se i po virových onemocněních, jako je herpetická keratokonjunktivitida. S poklesem imunity se může jako komplikace projevit i šedý zákal.

Pokud máte zánět oka, který je doprovázen bolestí, slzením a špatně se díváte do ostrého světla, rozhodně byste se měli poradit s očním lékařem. Pokud k tomu dojde večer, můžete jít na nejbližší oční pohotovost nebo navštívit lékaře. Bolest oka je již proces, kdy rohovka zbělá, světlo již neproniká a již zde dochází k nevratnému procesu. Lékaře musíte navštívit ve fázi, kdy se tomu dá předejít.

Léčba šedého zákalu lidovými léky je kontraindikována, zde by měla být použita vážnější terapie. Jedná se především o užívání antibiotik, antiseptik, protizánětlivých, hojivých látek.

Jak již bylo zmíněno výše, katarakta je zakalení rohovky. Vzhledem k tomu, že světelné paprsky nepronikají rohovkou, sítnice nevnímá obraz vnějšího světa, dochází k onemocnění, jako je amblyopie („líné oko“). Sítnice atrofuje kvůli nedostatku světla. Přirovnávám to ke zlomené noze – nepoužíváte ji, svaly nohy atrofují, ztenčuje se, je „bez života“. Totéž se děje se sítnicí.

I při transplantaci rohovky se může stát, že člověk tímto okem nevnímá informace na 100 %. Když dojde k abmlyopii, oční svaly zleniví, obě oči pracují asynchronně a objeví se strabismus.

Zákal rohovky, jehož výskyt je spojen s poškozením oka zánětlivým nebo ulcerózním procesem s tvorbou neprůhledné jizvy, se nazývá katarakta nebo leukom.

Procesy jizvení rohovky ji činí neprůhlednou, neschopnou přenášet světlo do vnitřních optických struktur oční bulvy. Rohovka s šedým zákalem zpočátku vypadá porcelánově bílá, ale postupem času dochází v zákalu k tukové degeneraci a uvnitř rostou cévy. To způsobí, že leukom změní barvu z bílé na nažloutlou.

Velikost šedého zákalu a jeho umístění na rohovce výrazně ovlivňuje kvalitu vidění. Tím, že se nachází naproti zornici, může vážně snížit vidění, často až k oslepnutí. Katarakta lokalizovaná na periferii povrchu rohovky nemá ve většině případů prakticky žádný vliv na kvalitu vidění.

Proč se vyskytuje trn?

Katarakta vzniká v procesu jizevnatých změn v tkáni rohovky, které mohou být způsobeny následujícími chorobami a stavy:

• Ulcerózní keratitida
• Traumatické léze rohovky (rány, popáleniny)
• Oční operace
• Nemoci spojivek
• Vrozené zákaly rohovky

Jaké typy očních vředů existují?

Rohovkový zákal (leukomy) může být vrozený nebo získaný.

Vrozená katarakta se může objevit u plodu během prenatálního období v důsledku bakterií nebo virů, které infikovaly rohovku oka.

Získaný šedý zákal vzniká po narození z výše uvedených důvodů a je mnohonásobně častější než ten vrozený.

Podle jejich tvaru je zvykem rozlišovat tyto typy: oblak, skvrna a vlastní blizna (trn).

Belmo a jeho komplikace

Povrch šedého zákalu (leukomu), který je důsledkem ulcerace rohovky nebo jejího mechanického poškození, je obvykle drsný a nerovný. Samotná rohovka v projekci katarakty je často ztenčená. Pokud je navíc na rohovce šedý zákal, dochází někdy ke srůstům s duhovkou, což způsobuje deformaci zornice a také rozvoj sekundárního glaukomu.

Snížení zrakové ostrosti způsobené výskytem katarakty (leukomu) je doprovázeno řadou závažných komplikací: vysoký stupeň krátkozrakosti, akomodační křeče, akomodační a svalová astenopie, strabismus, nystagmus (mimovolné chvění očí).

Diagnóza šedého zákalu

Diagnostika šedého zákalu není obtížná, protože je vizualizována pouhým okem. Při oftalmologickém vyšetření je možné podrobné vyšetření útvaru pomocí štěrbinové lampy a stanovení hloubky zakalení. Kromě toho je povinné předepsat oftalmoskopii, během níž se pomocí potřebných nástrojů provádí důkladné vyšetření fundu. Pomáhá získat reflex z očního pozadí a určit stupeň průhlednosti leukomu.

Ošetření očního oka

Medikamentózní terapie při léčbě boltovce se provádí v případě reziduálních zánětlivých procesů vyskytujících se v rohovce. Výběr léků přitom přímo souvisí s původcem onemocnění – jde o léky proti tuberkulóze nebo antivirotika, které v ojedinělých případech vedou k lehkému osvícení leukomu. Medikamentózní léčba však nedokáže obnovit zrakovou ostrost a nevyléčí trn úplně.

V současné době odborníci považují za nejúčinnější způsob, jak se radikálně zbavit šedého zákalu provést chirurgický zákrok – keratoplastiku. V důsledku poměrně složitého chirurgického zákroku je poškozená oblast rohovky s šedým zákalem nahrazena zcela průhledným štěpem. Během operace lze použít dárcovskou tkáň nebo speciální transplantát rohovky vyrobený speciální technologií jako lékařský produkt.

Operace se provádí ambulantně, v lokální anestezii nebo v celkové anestezii.

Období rehabilitace po operaci keratoplastiky může trvat poměrně dlouho – až rok včetně. Je to dáno individuálními charakteristikami rohovky pacienta, jeho věkem a zdravotním stavem. Po celou dobu rehabilitace je bezpodmínečně nutné pravidelně (podle harmonogramu) navštěvovat očního lékaře.

Prognóza keratoplastiky je ve většině případů příznivá.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku šedého zákalu (leukomů), je nutné urychleně a adekvátně zhojit poškození rohovky a zastavit její zánětlivé procesy. Chcete-li to provést, pokud zaznamenáte jakékoli nepohodlí nebo bolest v oblasti očí, měli byste okamžitě kontaktovat oftalmologa.