Co děláte, když vám prolapsuje děloha?

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Prolaps dělohy: příčiny, příznaky, diagnostika a léčebné metody.

Prolaps (prolaps) dělohy je posun orgánu směrem dolů podél konvenční vaginální osy, dokud zcela nevypadne. Prolaps dělohy u žen může být detekován v jakémkoli věku, ale ve více než 50% případů je tato patologie diagnostikována po 50 letech věku v důsledku menopauzy.

Podle celosvětových údajů 2,9 až 53 % žen uvádí určité projevy prolapsu pánevních orgánů. Až 47 % pacientů tvoří ženy v produktivním věku.

Příčiny prolapsu dělohy

Normálně jsou všechny pánevní orgány (děloha, pochva, močový měchýř, močová trubice, konečník) fixovány ke stěnám pánve pomocí silného vazivového a svalového aparátu. Optimální poloha dělohy je nakloněna dopředu směrem ke stydké kosti. Napětí vazivového aparátu závisí na stavu svalů pánve, přední břišní stěny a bránice. Není náhodou, že pomalé držení těla, shrbení, ploché nohy a sklony k kýlám jsou věrnými společníky výhřezu genitálií. Důležitý je také tón samotných vazů, který může být narušen u endokrinních, traumatických, zánětlivých onemocnění, stejně jako u patologií sousedních orgánů a systémů.

Díky vazům je děloha v „zavěšeném“ stavu. Vazy, které ji drží, jsou natolik pevné, že dokážou i v posledních fázích těhotenství zajistit normální postavení dělohy, brání jejímu pohybu dolů a vypadnutí z genitální štěrbiny. Je třeba poznamenat, že prolaps může být izolovaný (když dojde k prolapsu jednoho orgánu) a kombinovaný (když dojde k prolapsu více orgánů najednou). Kombinovaný prolaps je zase usnadněn těsnými anatomickými spoji mezi poševní stěnou, močovým měchýřem a konečníkem.

Existuje několik faktorů, které zvyšují riziko prolapsu:

• patologický porod (probíhající s různými komplikacemi);
• použití porodnických kleští během porodu;
• rychlý porod, velký plod, hluboké tržné rány hráze;
• chirurgické operace na pohlavních orgánech;
• porodní poranění;
• vrozené vady ve vývoji pánevních orgánů;
• těžká fyzická práce;
• silové sporty (vzpírání atd.);
• nedostatek estrogenu;
• dědičnost a genetická predispozice;
• systémová dysplazie (selhání) pojivové tkáně;
• obezita nebo náhlá ztráta hmotnosti;
• sedavý životní styl, stagnace krve a lymfy v pánvi;
• zánětlivá onemocnění a nádory pánevních orgánů.

Chronická zácpa, která vyvolává časté a intenzivní namáhání, a přetrvávající kašel vedou k mnohonásobnému prudkému zvýšení nitrobřišního tlaku a v důsledku toho k přetížení svalově-fasciálních struktur, které podporují normální postavení vnitřních orgánů v pánevní dutině .

Klasifikace choroby

Klasifikace Baden-Walker je také rozšířená:

• 1. stupeň – při namáhání se děložní čípek nedostane ke vchodu do pochvy;
• 2. stupeň – při namáhání se děložní čípek dostává ke vchodu do pochvy;
• 3. stupeň – při namáhání čípek přesahuje vulvální prstenec;
• 4. stupeň – vypadne děložní hrdlo a děloha (úplný prolaps).

Hlavním příznakem prolapsu dělohy je zjištění „cizího těla“ u vchodu do pochvy samotnou ženou. Povrch vyhřezlé části pohlavních orgánů, pokrytý sliznicí, podléhá keratinizaci a má podobu suché kůže s prasklinami, oděrkami a následně ulceracemi. Následně se objevují stížnosti na pocit tíhy a bolesti v podbřišku, dolní části zad, křížové kosti, která se zintenzivňuje během a po chůzi, zvedání závaží, kašel, kýchání.

Z močových cest příznaky hromadění moči (močová inkontinence, polakisurie), potíže s močením, prodloužené močení, potřeba změnit polohu těla pro zahájení nebo zastavení močení, postmikční příznaky (odkapávání moči, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře ) jsou dodržovány.

Jiné klinické projevy jsou také možné:

• inkontinence plynu a/nebo stolice;
• snížení sexuální touhy;
• tendence k zácpě;
• neúplný pohyb střev;
• expanze, rozevření genitální štěrbiny;
• křečové žíly pohlavních orgánů.

Při jmenování lékař shromažďuje anamnézu, provádí gynekologické vyšetření se zátěžovými testy (Valsalvův manévr, test kašle) a předepisuje potřebné instrumentální studie.

Hlavní diagnostickou metodou je ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů.

Ultrazvukové skenování orgánů ženského reprodukčního systému k posouzení tvaru a velikosti, jakož i vyloučení patologie.

Děloha je základním orgánem ženského reprodukčního systému. Jeho stabilní poloha a aktivita závisí na normálním stavu vazivového aparátu, který jej fixuje na anatomicky správném místě v pánvi. Pod vlivem různých faktorů však mohou vazy s věkem ochabovat, v důsledku čehož děloha postupně sestoupí do pochvy. V některých případech lze tuto situaci napravit pouze chirurgickým zákrokem.

Novorozenecká výživa

Jak pochopit, která receptura je pro novorozence nejlepší z hlediska nutriční hodnoty a přítomnosti prospěšných látek pro jeho zdraví a vývoj: složení konkrétního produktu studujeme společně s odborníkem.

Kdy je nutná operace pro prolaps dělohy?

Pokud byl prolaps dělohy diagnostikován dostatečně včas, lze jej zvládnout konzervativními metodami – pomocí cvičení, speciálních léků a přístrojů. V některých případech však mohou lékaři trvat na chirurgickém zákroku, zejména když:

• Výrazný prolaps dělohy.
• Těžké nepohodlí, které narušuje normální život.
• Rozvoj komplikací, zejména poruchy funkce moči a defekace, podezření na atrofické procesy v pochvě atd.
• Rychle progredující prolaps.

O možnosti chirurgického zákroku rozhoduje výhradně lékař. Někdy i mírný prolaps dělohy může vyžadovat chirurgickou korekci, aby se zabránilo dalším komplikacím.

Typy operací prolapsu dělohy

K dnešnímu dni již bylo vyvinuto mnoho metod pro chirurgickou korekci prolapsu dělohy. Takže pacientovi s takovým problémem může být nabídnuto:

• Perineolevatoplastika.
• Laparoskopická promontofixace.
• Pplikace uterosakrálních vazů.
• Sacrovaginopexy.
• Kolporafie.
• Hysterektomie.

Perineolevatoplastika – prevence prolapsu

Perineolevatoplastika se provádí v počáteční fázi selhání svalů pánevního dna. Podstatou tohoto zásahu je obnovení normální polohy dělohy. K provedení operace lékař:

• Poševním otvorem se vyřízne část poševní sliznice.
• Odhaluje svaly pánevního dna, které ztratily svou optimální polohu.
• Uchopí ztracené svaly ligaturami (speciálními vázacími nitěmi) a stáhne je do jejich normální polohy.
• Obnovuje poševní sliznici.

Perineolevatoplastika je dosti krátký chirurgický výkon a často se provádí i bez celkové anestezie – ve spinální anestezii. Při včasném provedení taková operace skutečně pomáhá předcházet prolapsu dělohy a všem nepříjemným následkům spojeným s tímto procesem.

Volba moderních lékařů – promontofixace

Tato chirurgická intervence je v současnosti jedním z nejúčinnějších a nejbezpečnějších typů chirurgické léčby prolapsu dělohy. Promontofixace zahrnuje obnovu těch struktur pánevního dna, které jsou zodpovědné za normální postavení dělohy – vazivového aparátu, a také svalové fascie. Tento zásah lze provést pouze s mírnou až střední pubescencí. Operace se provádí pomocí malých vpichů na těle pomocí speciálních nástrojů. Průběh intervence sleduje lékař na speciální obrazovce. Během laparoskopické promontofixace lékaři:

• Vazy jsou zkráceny a zajištěny k sobě navzájem.
• Syntetické síťované materiály se používají (jako protézy) k náhradě poškozených struktur.
• Děloha je zajištěna ve fyziologicky normálním místě fixací na syntetické protézy.

Promontofixace trvá jen asi 2-3 hodiny. Kromě toho mohou lékaři provádět vaginální plastickou chirurgii, stejně jako operace k regulaci kontroly moči. Vzhledem k nízkotraumatické povaze takového zásahu dochází k rehabilitaci poměrně rychle: po pouhých třech dnech je pacient propuštěn z nemocnice ao měsíc později je tělo téměř úplně obnoveno.

Pplikace uterosakrálních vazů

Tato chirurgická intervence je zaměřena na zkrácení natažených a uvolněných děložních vazů. Pplikace uterosakrálních vazů se také provádí laparoskopicky (přes malé otvory na těle), což zkracuje dobu rehabilitace a snižuje pravděpodobnost komplikací. Obvykle se takový zásah praktikuje s mírným prolapsem dělohy a k jeho provedení lze použít syntetické materiály – odolné, hypoalergenní a bezpečné.

Při plikaci uterosakrálních vazů je zachováno optimální umístění orgánů v pánvi, navíc zůstávají plně funkční. Pacienti po takové operaci mají dokonce šanci dítě úspěšně vynosit a porodit.

Sacrovaginopexy

Jedná se o další způsob moderní chirurgické léčby pubescence dělohy. Sacrovaginopexy se cvičí při oslabení svalů pánevního dna, její podstatou je zpevnění svalové tkáně syntetickým implantátem – síťkou. Použitý materiál časem zarůstá tělu vlastními buňkami – tkáněmi vazivového aparátu, díky čemuž se děložní vazy výrazně zpevní.

Sacrovaginopexy se obvykle provádí laparoskopicky. Může být provedena ve spojení s jinými typy chirurgické korekce, jako je operace močové inkontinence.

Kolporafie

Tento typ operace je ženám známější jako plastická operace pochvy. Nejčastěji se při prolapsu dělohy provádí pouze jako doplněk k jiným typům chirurgické korekce (například souběžně s posílením vazivového aparátu). Kolporafii lze provádět na různých částech pochvy. Konkrétně se jedná o:

• Přední kolporafie. V tomto případě lékař sešívá a zpevňuje přední poševní klenbu, lemující močový měchýř, stejně jako močovou trubici.
• Zadní kolporafie. Provádí se plastická operace zadní stěny poševní, která přiléhá ke konečníku.
• Střední kolporafie. V této situaci jsou obě stěny vyříznuty a poté jsou spojeny dohromady. Tento typ plastické chirurgie je považován za poměrně radikální a lze jej provádět pouze ve stáří, protože sexuální život po něm je nemožný.

Vaginoplastika se provádí vaginálním přístupem v celkové anestezii.

Hysterektomie

Tato metoda chirurgické léčby prolapsu dělohy zahrnuje úplné odstranění tohoto orgánu. Dnes lékaři od takové radikální operace postupně upouštějí, protože má řadu nevýhod:

• Děloha sama o sobě proces výhřezu nijak neovlivňuje, stejně jako ostatní pánevní orgány. Viníkem potíží jsou nejčastěji oslabené vazy a svaly.
• Odstranění zdravé dělohy může způsobit poškození nervových zakončení, která jsou zodpovědná za regulaci močení.
• Hysterektomie je plná porušení dostatečného přívodu krve do jiných pánevních orgánů.
• Po odstranění dělohy může dojít k prolapsu poševní kopule.

V některých situacích však mohou lékaři trvat na odstranění dělohy, pokud je prolapsována. Moderní kliniky naštěstí umožňují tento zákrok provést laparoskopicky, což snižuje riziko komplikací a zajišťuje rychlou rehabilitaci.

Číst dál

Jak organizovat péči o seniora: možnosti doma a v penzionu

Jednoduché způsoby, jak se zbavit únavy a stresu

Jak se zbavit stresu pomocí jednoduchých, ale účinných způsobů? Máte moc pomoci si obnovit svůj emocionální stav.

Stres a nemoc

Hypertenze, cukrovka, astma, migrény, ekzémy, chronická nespavost jsou jen malou částí možných důsledků dlouhodobého vystavení stresu

Zbavte se stresu: 8 relaxačních koníčků

“Klid, jen klid!”: jak rychle překonat stres

Často se člověk ve stresu dopouští neuvážených činů, kterých později lituje. Jak se rychle uklidnit a nepodléhat emocím?

Vliv stresu na psychiku a zdraví: způsoby, jak s ním bojovat

Dopad stresu na psychiku a celkové zdraví člověka je neuvěřitelně obrovský, ale můžete a měli byste s ním bojovat, hledat způsoby, jak negativní emoce uvolnit.

Prevence a léčba bolesti nohou u žen

Zdraví nohou ve stáří: hlavní problémy

S věkem se zdraví vašich nohou může měnit a ovlivnit vaše celkové zdraví: objevují se bolesti a deformace kloubů.

Létající chůze: příčiny onemocnění nohou

Léky na cystitidu

Jak se stát dobrou matkou: 7 pravidel pro (ne)ideální mateřství

Protein pro krásu a zdraví: jak si vybrat kolagen?

Jak si vybrat třpytivé mléko na tělo: znalecký posudek

Novorozenecká výživa

Jak pochopit, která receptura je pro novorozence nejlepší z hlediska nutriční hodnoty a přítomnosti prospěšných látek pro jeho zdraví a vývoj: složení konkrétního produktu studujeme společně s odborníkem.

Lymfedém po mastektomii: konzervativní terapie a prevence

Chlorella s probiotiky: Přirozená podpora zdraví

Stresová inkontinence moči u dětí: příčiny, léčba

Stresová inkontinence moči u dětí: možné příčiny. Co dělat, když se u dítěte objeví stresová inkontinence moči?

Sprej s azelastinem: lék v boji proti alergiím

Trápí vás sezónní alergie a nic jiného nepomáhá? Odborníci MedAboutMe podrobně popisují nejnovější sprej k léčbě alergií u dětí a dospělých