S příchodem teplého počasí se zaktivizovala i klíšťata, jejichž kousnutí může způsobit vážné onemocnění.
Vyprávěla o tom, o jaké nemoci se jedná, v jakých případech je potřeba očkování, jak se chránit před kousnutím klíštěte a co má člověk dělat, když na sobě klíště najde. Alena Gulyaeva, terapeutka INVITRO-Ural.
Jaké nemoci se mohou přenést kousnutím klíštěte?
Existuje asi čtyřicet tisíc druhů klíšťat. Některé z nich jsou pro člověka zcela bezpečné, jiné přenášejí nebezpečné nemoci. Klíšťata Ixodid jsou přenašeči patogenů přirozených fokálních infekcí, jako jsou: klíšťová encefalitida, borelióza, monocytární ehrlichióza a lidská granulocytární anaplazmóza.
Do jaké míry se aktivita klíšťat liší podle geografie/místa? Kdy je vrchol jejich činnosti?
Klíšťová encefalitida se nevyskytuje všude, v některých oblastech je pravděpodobnost nákazy vyšší – takové oblasti se nazývají endemické. Na Uralu a Sibiři jsou endemická všechna území Sverdlovska, Ťumenu, Kemerova, Čeljabinska, Tomska, Altajské republiky a Altajského území. Patří sem i centrální oblasti Ruska – Tverská, Ivanovská a Kostromská oblast. Ale pravděpodobnost nákazy boreliózou je ve všech regionech Ruska velmi vysoká. Klíšťata jsou aktivní od dubna do října – do prvního mrazu. Ale vrchol nastává v květnu až červenci.
Mám se nechat očkovat a jak často?
Každý, kdo žije v oblastech s endemickým výskytem klíšťové encefalitidy, by měl být proti této infekci pravidelně očkován. Očkování je indikováno pro dospělé i děti. Očkování lze provádět po celý rok, ale mělo by být dokončeno 2 týdny před očekávaným vstupem do ohniska infekce. V případě kousnutí probíhá onemocnění u očkované osoby v mírné formě a nezpůsobuje vážné komplikace. Během primární imunizace je nutné dvojité podání vakcíny podle jednoho ze schémat:
- První vakcína se doporučuje provést na konci podzimu, druhá – za 1-3 měsíce. Tělo se tak bude moci připravit na sezónu jaro-léto, kdy budou klíšťata co nejaktivnější. Přeočkování se provádí každé 3 roky.
- Nouzové schéma (dvě injekce s odstupem 14 dnů) se používá pro dosud neočkované osoby, které přicházejí do endemických ložisek na jaře a v létě. Příjemci nouzové vakcíny jsou imunizováni pouze na jednu sezónu. Revakcinace se provádí 12 měsíců po druhé vakcíně.
Co dělat, když na sobě najdete klíště?
Pokud na sobě najdete klíště, musíte ho co nejdříve odstranit. V ideálním případě byste měli kontaktovat nejbližší zdravotnické zařízení (úrazové centrum, klinika), aby hmyz odstranili a předložili k analýze.
Pokud z nějakého důvodu nemáte možnost vyhledat odbornou pomoc, pak musíte klíště odstranit sami a čím dříve, tím lépe. K tomu můžete použít pinzetu nebo speciální zařízení – twistery, které se prodávají v lékárnách.
- K ošetření přisátého klíštěte nepoužívejte olej, krém, vazelínu ani tekutiny a nedotýkejte se ho rukama. Musíte jej chytit co nejblíže k proboscis, pak jemně zatáhnout a přitom se otáčet kolem jeho osy ve vhodném směru. Obvykle po 1-3 otáčkách je klíště zcela odstraněno spolu s proboscis. Pokud nejsou po ruce pinzety nebo speciální zařízení pro odstranění klíštěte, lze klíště odstranit nití. Vyhněte se náhlým pohybům.
- Snažte se klíště nerozdrtit nebo neodtrhnout hlavu od těla. Po odstranění ošetřete ránu antiseptikem (např. 5% roztokem jódu, chlorhexidinem).
- Umístěte klíště do průhledné, těsně uzavřené nádoby. Klíšťata odebraná několika lidem by neměla být umístěna do jedné nádoby. Dále musíte klíště odeslat k analýze do laboratoře.
V případě zjištění antigenu viru klíšťové encefalitidy u hmyzu se do 72 hodin od okamžiku kousnutí provádí nouzová profylaxe imunoglobulinem proti klíšťatům dle ordinace lékaře. V případě zjištění borelií lékař předepisuje i potřebnou léčbu.
Podání specifického imunoglobulinu po kousnutí je metodou nouzové prevence klíšťové encefalitidy. Za prvé, zavedení imunoglobulinu by mělo být provedeno bez očkování. Ale pokud byl člověk dříve očkován a neporušil režim, pak není nutné podávat imunoglobulin.
Existují příznaky, které naznačují možné kousnutí, pokud nebyl hmyz detekován? Kdy by měl člověk podstoupit test na protilátky?
Doporučuje se věnovat pozornost výskytu následujících příznaků: zarudnutí oblasti kůže, svědění, horečka, bolest hlavy, snížení krevního tlaku, zrychlený tep, kožní vyrážky, zduření lymfatických uzlin, neustálý pocit slabosti. Pokud se objeví výše uvedené příznaky, doporučuje se konzultovat diagnózu s lékařem.
Není nutné okamžitě provádět krevní test na virus klíšťové encefalitidy, protože protilátky prostě nemají čas se v těle vytvořit v krátké době. Protilátky (IgM) proti viru klíšťové encefalitidy se objeví v krvi dva týdny po přisátí klíštěte.
Jaká preventivní opatření jsou zavedena?
K ochraně před klíšťaty je nutné očkovat a dodržovat individuální preventivní opatření při návštěvě lesů, parků a náměstí měst, chat. Klíšťata nepadají ze stromů, ale lezou po trávě, podél nízko rostoucích keřů, po rostlinných zbytcích (spadlé listí, větve).
Aby byly snáze rozpoznatelné, je lepší nosit světlé oblečení, které poskytuje maximální ochranu pokožky. Dlouhé kalhoty lze zastrčit do ponožek nebo zvolit modely se stahovací šňůrkou, nosit uzavřené boty a nosit klobouk nebo kapuci. Existují dokonce i speciální obleky vyrobené z husté tkaniny a vybavené stahovacími šňůrkami, které spolehlivě chrání před klíšťaty. Používejte speciální ochranné prostředky – repelenty a akaricidy. Před použitím těchto léků si musíte pečlivě přečíst návod k použití.
Pravidelně kontrolujte sebe, děti, přátele a zvířata, se kterými jste šli do lesa nebo parku. Po návratu si pečlivě zkontrolujte oblečení a boty. Poté dejte oblečení do prádla a pečlivě si prohlédněte a prohmatejte pod koleny, zkontrolujte podpaží, záda a hlavu: to jsou oblíbená místa pro kousnutí klíštěte. Domácí zvířata je také důležité pečlivě prozkoumat.
Máte pocit, že v posledních letech každé jaro všichni troubí na klíšťata? Je to tak, nemyslel si to. Aktivita klíšťat se totiž mnohonásobně zvýšila. Ne každý ví, co dělat s kousnutím klíštěte.
A nešel jsem kolem: nedávno mého syna kouslo klíště přímo u domu. Informace o klíšťatech v okolí moře jsou však velmi rozporuplné: má cenu klíště vyšetřovat na infekce, které infekce jsou relevantní, jaké je riziko nákazy a hlavně, co přesně je třeba udělat, pokud se mají brát antibiotika? v jaké dávce.
Proč je nyní aktivita klíšťat zvýšená?
Existuje několik verzí zvýšení počtu klíšťat:
- Změna techniky aplikace minerálních hnojiv do půdy
- Zákaz vypalování trávy v okolí měst a obcí
- Zákaz používání dichlordifenyltrichlorethanu (prach, DDT). DDT bylo zakázáno kvůli jeho vysoké míře akumulace v rostlinách a zvířatech. Jedná se o jediný jed, který dokázal zastavit množení klíšťat v celé zemi.
Druhá verze je považována za nejpravděpodobnější a většina specialistů na infekční onemocnění ji dodržuje.
Když jsou klíště aktivní
Klíšťata začínají lovit, když teplota stoupne na +4-4,5 stupně, aktivita se zpravidla zvyšuje od poloviny dubna, dosahuje vrcholu v polovině června, poté klesá, druhý vrchol aktivity u některých druhů na podzim. Maximální aktivita při teplotě +10 – +25 stupňů, ale klíšťata nemají rádi teplo – přímé sluneční záření na ně působí depresivně.
Co je nebezpečné kousnutí klíštětem:
V Bělorusku žije velké množství druhů klíšťat, z hlediska přenosu nemocí jsou nebezpečná především klíšťata ixodidní lesní, nebezpečná jsou i klíšťata luční
Celkem klíšťata přenášejí asi 20 nemocí, z nichž 9 je pro člověka nebezpečných. Především je to lymská borelióza (erythema migrans) a klíšťová encefalitida. Nyní se také vyznačuje zvýšeným přenosem anaplazmózy, ehrlichiózy, babeziózy (piroplazmózy) a bartonelózy.
Jaké je riziko infekce:
Na paniku je však příliš brzy: ne všechna klíšťata jsou nakažlivá. Riziko nákazy lymskou boreliózou je nejvyšší, nakaženo je asi 33 % klíšťat, ročně je v Bělorusku nemocných asi 1000 lidí. I když je klíště nakažlivé, polovina kousnutých jednoduše vytvoří protilátky, zatímco druhá polovina bude vykazovat příznaky onemocnění.
Riziko klíšťové encefalitidy je 1,5 %, ročně se v Bělorusku nakazí asi 100 lidí. Pro naši oblast je charakteristický západoevropský typ klíšťové encefalitidy, vyznačuje se příznivějším průběhem než dálněvýchodní typ.
Jak vypadá klíště
Klíště v hladovém stavu není delší než 3 mm, po nasátí a vypití krve se může zvýšit 50-100krát.
Loví různé formy: jak nymfy, tak dospělci, samice i samci. Samice mohou zůstat na člověku v nasátém stavu až 10 dní.
Jak klíště loví
V roce 2016 trpělo klíšťaty v pásmu lesa 53,6 % přisátých. Klíšťata milují listnaté a smíšené lesy, místa s vysokou trávou a v suchých jehličnatých lesích a bažinách jsou o řád menší.
Klíšťata loví z trávy nebo keřů, nepadají ze stromů a nemohou skákat. Klíště sedící na stéble trávy a držící se ho třemi páry tlapek zvedá přední pár vzhůru, jako by se modlilo. Klíšťata jsou schopna vycítit zdroj tepla, takže cítí oběť. Přední pár tlapek je vybaven háčky a přísavkami pro uchopení. Jakmile je klíště na těle, zpravidla se plazí 30 minut a hledá odlehlé místo s jemnější kůží. Proto je včasná kontrola po návštěvě potenciálně nebezpečných oblastí tak důležitá.
U lidí jsou oblíbená místa klíšťat podpaží, třísla, záda, krk, kůže za ušima a nohy.
Klíště vstřikuje sliny do těla hostitele zapíchnutím nosu do kůže. Klíšťové sliny obsahují anestetikum, takže kousnutí klíštěte obvykle není cítit, je nebolestivé a místo kousnutí může trochu svědit. Také ve slinách jsou látky ředící a stmelující krev, stejně jako patogeny. Při odpovědi na otázku, co dělat, když se klíště kousne, je třeba pamatovat: čím déle je klíště na těle, tím více slin vstříkne do krve, tím vyšší je riziko přenosu onemocnění.
Co dělat s kousnutím klíštěte: Algoritmus akcí
Po nalezení klíštěte můžete jít dvěma způsoby: běžet k chirurgovi na nejbližší pohotovost nebo si klíště získat sami.
Možnost 1: Kontaktujte chirurga, aby klíště odstranil
Pros:
- Znalý specialista získá klíště profesionálně, bez poškození těla a bez utržení hlavičky. Existuje tedy menší riziko vytlačení patogenů do krve, což se často stává při nesprávné extrakci
- Lékař odborně poradí o pravděpodobnosti nákazy, preventivní léčbě a určí laboratoře, kde lze klíště vyšetřit.
Zápory:
- Čím déle je klíště v přisátém stavu, čím více slin se dostává do krevního oběhu, tím vyšší je riziko infekce. Na cestě ke specialistovi můžete strávit spoustu času čekáním na pohotovosti
- Nepříjemný pocit, touha zbavit se parazita co nejdříve nepřidávají příjemné minuty čekání na pomoc.
- Často strach dítěte z lékařských manipulací
Možnost 2: Extrahujte se
Pros:
- Lze provést přímo na místě, čímž se minimalizuje čas strávený klíštětem
- Méně stresu pro dítě z lékařských manipulací
Zápory:
- Riziko utržení hlavy při nesprávném odstranění, hlava v tomto případě zůstává v kůži
- Nebezpečí skřípnutí břicha a vymáčknutí obsahu do krve
Jak správně získat klíště?
Čím déle je klíště v přisátém stavu, tím větší je pravděpodobnost infekce!
K extrakci klíštěte nelze použít olej, mastný krém! V tomto případě se mu ucpou spirakuly, reflexně uvolňuje sliny a patogeny do krve a zvyšuje tak riziko infekce.
Metody pro extrakci klíštěte
S bavlněnou nití
Zavazuje se na uzel, co nejblíže k proboscis. Krouživým otáčením konců nitě klíště vyjměte, pomalu ho vytahujte a třeste do stran. Prudké pohyby nejsou povoleny.
Použití více pramenů
Musíte svázat několik nití, vytáhnout druhou nit bez náhlých pohybů a vytáhnout klíště z kůže.
Pinzeta
Klíště musí být zachyceno co nejblíže k sosáku. Poté se opatrně vytáhne a otáčí se kolem své osy ve vhodném směru. Obvykle po 1-3 otáčkách je klíště zcela odstraněno spolu s proboscis. Pokud se pokusíte klíště vytáhnout, je velká pravděpodobnost jeho prasknutí. Nemůžete tlačit na břicho – je možné vytlačit jeho obsah spolu s patogeny do rány.
S pomocí speciálních zařízení:
Použití rukojeti lasa.
S pomocí sterilní (kalcinované) jehly – jako tříska.
Po odstranění klíštěte ošetříme místo kousnutí jódem nebo tekutinou s obsahem alkoholu.
Je nutné klíště vyšetřit?
Pro svůj vlastní klid, abyste klidně spali a neucukli z každého smínka na těle a horečky, si můžete vzít klíště na laboratorní vyšetření. Tělo klíštěte je vyšetřeno na lymskou boreliózu, hlava na klíšťovou encefalitidu.
Pokud se ve vaší lokalitě průzkum klíšťat neprovádí, můžete klíště odnést do nejbližšího hygienického a epidemiologického centra, poté bude odesláno na průzkum.
Vyšetření odstraněného klíštěte je indikováno pouze v případech, kdy existují kontraindikace pro předepisování profylaktické léčby osobám postiženým přisátím klíštěte.
Při odstraňování přisátého klíštěte svépomocí byste se měli obrátit na místního terapeuta (infekcionistu, pediatra), který předepíše preventivní léčbu. Profylaktické použití předepsaného antibiotika zabrání nejen borelióze, ale i dalším bakteriálním infekcím přenášeným klíšťaty.
Výsledky studie klíštěte se zasílají do zdravotnických zařízení v místě bydliště. Všechny pozitivní výsledky se hlásí telefonicky v den studie na územní středisko hygieny a epidemiologie dle místa bydliště. Můžete to také zjistit sami, když zavoláte do laboratoře.
Jak se zbavit klíšťat
Mezi způsoby, jak snížit počet klíšťat, patří čištění spadaného listí a plevele, včasné sekání. Parky a zelené plochy jsou navíc centrálně ošetřovány speciálními akaricidy. Tuto službu je možné objednat na chatě, nebo si stránky zpracovat sami.
Jak se vyhnout nákaze klíšťaty
Jako osobní prevence se doporučuje nosit oblečení, které co nejvíce zakrývá tělo.
Oblečení by mělo být lehké a pevné, aby na něm bylo vidět klíště. Pokud se chystáte do lesa, v zóně aktivity klíšťat by měly být kalhoty zastrčeny do ponožek, košile na zip a zastrčená do kalhot, manžety by měly být těsně u zápěstí. Klíšťata se nemohou prokousat oblečením. Můžete si také koupit oblečení ošetřené akaricidním složením.
Těžko si ale představit, že když si jdeme odpočinout na piknik, oblékáme se do obleku podobného skafandru a ještě více tak oblékáme děti. Co děláme?
Klíšťata reagují na repelenty velmi špatně, i když určitý významný účinek mají přípravky obsahující alespoň 25-30 % DEET (diethyltoluamid). Klíšťata se bojí akaricidů, ale tyto přípravky by se nikdy neměly aplikovat na kůži, pouze na oblečení venku.
Když známe vlastnosti chování klíštěte na kůži, chápeme, že máme 30-60 minut, než se klíště plazí a hledá lahůdku, na sebe a vzájemné vyšetření. Nezapomeňte zkontrolovat i své mazlíčky.
Snažíme se nezabíhat hluboko do neposečených ploch, zastavujeme na piknik na suchých, dobře osvětlených pasekách s řídkou trávou.
Další možností, jak se nakazit klíšťovou encefalitidou: prostřednictvím syrového kozího mléka. Preventivně se doporučuje pít kozí mléko pouze ve vařené formě, mělo by se vařit alespoň 2 minuty.
A ještě jeden, nejspolehlivější způsob ochrany před klíšťovou encefalitidou: očkování s účinností více než 90 %.
Materiál z internetu 02.06.2023.
adresa
220024, Minsk, st. Poručík
Kiževatová, 58 let, pokoj 4
Help desk
+ 375 (17) 276 76 21
“Horká linka
+ 375 (17) 271 91 97
“Linka bezpečí”
+ 375 (17) 240 19 99
Fax
+ 375 (17) 354 98 60
Placené služby
+ 375 (17) 287 00 10
(vícekanálový)
pauza na oběd:
13.00-13.30
