MOSKVA 1. března – RIA Novosti. Vzteklina je infekční onemocnění, na které neexistuje účinná léčba. Jediným způsobem, jak se vyhnout infekci, je očkování. Kolik injekcí je třeba aplikovat po kousnutí člověka divokým zvířetem, mohou vakcínu proti vzteklině použít těhotné ženy, jaké reakce lze pozorovat po imunizaci – v materiálu RIA Novosti Vzteklina u lidí „Vzteklina je nebezpečná zoonotika (přenášená na lidi ze zvířat) onemocnění, které je způsobeno virem . Jeho úmrtnost je téměř stoprocentní. Zdrojem onemocnění mohou být teplokrevní živočichové včetně ptáků. K přenosu viru nejčastěji dochází sliněním nebo pokousáním nakaženým zvířetem na člověka,“ vysvětluje Nikolaj Dubinin, sanitář, epidemiolog.Včasné očkování je jedinou prevencí po pokousání nakaženým zvířetem.“ Inkubační doba trvá 30-90 dní. Virus se nešíří krví, ale pomalu se pohybuje podél nervů do mozku. Čím větší je tedy vzdálenost od místa kousnutí k mozku, tím delší je inkubační doba, vysvětluje infekční lékařka Anna Nosková Příznaky Mezi první příznaky onemocnění patří: Takové příznaky mohou trvat až sedm dní, pak stav pacienta se prudce zhorší Diagnóza Diagnóza „vzteklina“ potvrzena vyšetřením vzorku kůže z týlu nebo izolací viru ze slzy a mozkomíšního moku Laboratorní testy, jejichž indikátory mohou potvrdit diagnózu: Očkování proti vzteklině Vzteklina očkování je nutné v případech, kdy divoké nebo neočkované domácí zvíře pokousalo nebo poškrábalo člověka. Je potřeba i tehdy, když se zvířecí sliny dostanou na poškozenou kůži.“ Včasným podáním imunoglobulinu lze v 98 % případů zabránit rozvoji onemocnění,“ vysvětluje Nikolai Dubinin.Odborník také identifikuje dva typy prevence: Indikace k očkování Přestože prevence vakcínou není povinná, doporučuje se pravidelně očkovat proti vzteklině u určitých kategorií osob, mezi něž patří: Kde se očkuje?Postiženému je poskytována pomoc v traumatologickém centru, kde je, popř. po kontaktu s podezřelým zvířetem by měla okamžitě jít. Očkování se provádí ihned, první den léčby.Profylaxe očkováním se provádí na klinice, do které je občan zařazen. Za očkování populace odpovídá epidemiolog. Mezi jeho povinnosti patří sledování provádění rutinního i nouzového očkování Kolik injekcí podávat? Dávkování a očkovací režimy jsou stejné pro děti i dospělé.“ Moderní purifikovaná vakcína výrazně zkrátila průběh léčby, můžete zapomenout na 40 injekce pod kůži v oblasti břicha. Vakcinační režim zahrnuje pět injekcí – v den nula (v době léčby), poté třetí, sedmý a 14. den a také 30. den od okamžiku kousnutí. Některým lidem je podána šestá injekce 90. den. Imunita se vytvoří za dva týdny a svého vrcholu dosahuje za 30–40 dní,“ dodává Nikolai Dubinin Průměrná dávka imunoglobulinu je 20 IU/kg (jednorázová dávka) Používané vakcíny Vakcína proti vzteklině se používá k léčbě a prevenci vzteklina. V současné době jsou v Rusku registrovány dva domácí léky (CAV a KOKAV) a jeden německý (Rabipur) Příprava na očkování Při přípravě na očkování po kousnutí je nutné ošetřit ránu a místo slinění. Postiženou oblast pokožky důkladně omývejte mýdlem a vodou po dobu několika minut. Poté se doporučuje ošetřit okraje rány 70% lihem nebo 5% vodně-lihovým roztokem jódu Postup očkováníVakcinace proti vzteklině se provádí intramuskulárně. Rozpuštěná vakcína se pomalu vstříkne do deltového svalu ramene (u dětí nejčastěji do čtyřhlavého svalu stehna) Reakce na preventivní očkování Existují tři typy reakcí na očkování: celková, lokální a alergická Obecná Vzteklina vakcína může vyvolat celkové reakce organismu, které se projevují ve formě slabosti, snížené chuti k jídlu, horečky, ale i bolestí hlavy a svalů. Často dochází k případům, kdy se člověk začne obávat poruch trávení (nadýmání, zácpa) Lokální Vzhledem k tomu, že injekce proti vzteklině se k prevenci nebo eliminaci viru aplikují vícekrát, nelze vyloučit místní reakce. Obvykle se projevují jako silná kůže, zarudnutí a mírné svědění. Tato reakce odezní během tří až čtyř dnů Alergická Nejvzácnější reakcí jsou alergické projevy (kopřivka, Quinckeho edém). Nejčastěji se s tím setkávají lidé s predispozicí k alergiím. Při zjištění takových příznaků je třeba se poradit s lékařem, který vybere vhodné antihistaminikum Kontraindikace Očkování v případě kontaktu nebo pokousání lidí vzteklými (podezřelými na vzteklinu) zvířaty nemá žádné kontraindikace Pro preventivní (předexpoziční) imunizaci existuje existuje několik dočasných kontraindikací: Kdy nemusíte očkovat Nutnost Dojít do zdravotnického zařízení na očkování proti vzteklině závisí na typu interakce se zvířetem. Případy, kdy se můžete zdržet očkování: Interakce vakcíny s jinými léky Během terapeutické a profylaktické imunizace je zakázáno očkování jinými léky. Lze je provést nejdříve po dvou měsících Také v průběhu očkování proti vzteklině může lékař předepsat imunosupresiva nebo kortikosteroidy pouze ze zdravotních důvodů Očkování v těhotenství „Během těhotenství je možná terapeutická a profylaktická imunizace v případě kontaktu a pokousání zvířaty vzteklinou, zvířata s podezřením na toto onemocnění, volně žijící nebo neznámá.U rizikových žen (psovodi, veterinární pracovnice apod.) se však doporučuje preventivní očkování ve fázi předkoncepční přípravy s následným jednorázovým přeočkováním každé tři roky,“ komentuje Olga Lukasheva , porodník-gynekolog Evidence údajů o očkování Údaje o preventivním očkování proti vzteklině, reakcích na ně a případných komplikacích podléhají evidenci a účtování na místech imunizace Zodpovědnost léčebných a preventivních organizací je evidovat populaci, která podléhá preventivnímu očkování Legislativní rámec očkování Sanitární -epidemiologická pravidla SP 3.1.7. 2627 -10 „Prevence vztekliny mezi lidmi“ obsahuje základní požadavky na provádění sanitárních a protiepidemických opatření, která jsou zaměřena na prevenci výskytu a šíření chorob vztekliny mezi obyvatelstvem Ruské federace. po kousnutí nebo slinění na poškozených místech kůže jsou odborníci povinni poskytnout mu první pomoc a předepsat léčebný a preventivní očkování. Rovněž zdravotníci musí oběť informovat o možných důsledcích odmítnutí očkování proti vzteklině nebo porušení očkovacího schématu Odmítnutí očkování Informace o preventivním očkování proti vzteklině by měli zaznamenávat odborníci na očkovacích místech. Pokud člověk odmítne očkování, musí tuto skutečnost potvrdit podpisem vedoucí organizace pro léčbu a prevenci Pravidla prevence vztekliny Podle Rospotrebnadzor v posledních letech v Rusku roste počet regionů nepříznivých pro toto onemocnění. . V tomto ohledu odbor vyzývá k nákupu zvířat pouze od specializovaných organizací s veterinárním vyšetřením. Odborníci dále radí očkovat domácí a hospodářská zvířata proti vzteklině, sami neporážet nebo nelikvidovat uhynulá zvířata bez veterinární prohlídky a také okamžitě vyhledat pomoc v případě pokousání nebo jiného kontaktu s neznámým zvířetem Rospotrebnadzor radí vyhýbat se kontaktu s volně žijícími a toulavými zvířaty a Tento bod dětem určitě vysvětlete. Měli byste také dodržovat pravidla pro chov domácích mazlíčků, zejména je každoročně očkovat a registrovat na veterinární stanici. Psi by se měli brát na procházku pouze na krátkém vodítku a velcí psi by měli mít náhubek a měli byste se také snažit vyhnout jejich kontaktu s toulavými zvířaty.Pokud zvíře onemocní, je nutné jej vzít na nejbližší veterinární kliniku a ne samoléčba. Totéž by se mělo udělat v případě, že někoho pokousalo, protože správní a trestní odpovědnost za zvíře vždy nese majitel.
Jedna dávka (1,0 ml) vakcíny obsahuje: specifický antigen viru vztekliny kmen „Vnukovo-32“ – minimálně 2,5 IU (mezinárodních jednotek) – aktivní složku, albumin – 5,0 mg (infuzní roztok) – stabilizátor, sacharózu – 75,0 mg – stabilizátor, želatina – 10,0 mg – tvořící látka.
Droga neobsahuje konzervační látky ani antibiotika.
popis
Rozpuštěná vakcína je čirá nebo mírně opalescentní kapalina od bezbarvé po světle žlutou.
Farmakoterapeutická skupina
ATX kód
Farmakodynamika:
Vakcína proti vzteklině kulturní koncentrovaná purifikovaná inaktivovaná suchá, lyofilizát pro přípravu roztoku pro intramuskulární podání je vakcinační virus vztekliny kmen Vnukovo-32, pěstovaný v primární kultuře ledvinových buněk syrského křečka, inaktivovaný ultrafialovými paprsky a formaldehydem, koncentrovaný ultrafiltrací s následnou purifikací gelovou chromatografií.
Imunologické vlastnosti
Vakcína vyvolává vývoj imunity proti vzteklině.
indikace:
Terapeutická a profylaktická imunizace člověka proti vzteklině.
Kontraindikace:
Terapeutická a preventivní imunizace
Kontraindikace. Žádný.
Těhotenství není kontraindikací.
Kontraindikace pro preventivní imunizaci
1. Akutní infekční a neinfekční onemocnění, chronická onemocnění v akutním nebo dekompenzačním stadiu – očkování se provádí nejdříve měsíc po uzdravení (remisi).
2. Systémové alergické reakce na předchozí podání imunoglobulinu proti vzteklině (generalizovaná vyrážka, Quinckeho edém atd.).
3. Alergické reakce na antibiotika.
Dávkování a aplikace:
Obsah ampulky vakcíny musí být rozpuštěn v 1,0 ml vody na injekci. Doba rozpouštění by neměla přesáhnout 5 minut.
Rozpuštěná vakcína se podává pomalu intramuskulárně do deltového svalu ramene, pro děti do 5 let – do horní části anterolaterální plochy stehna.
Injekce vakcíny do gluteální oblasti není povolena..
Poskytování pomoci proti vzteklině
Péče proti vzteklině spočívá v lokálním ošetření ran, škrábanců, oděrek, slinění oblastí a následném podání vakcíny proti vzteklině nebo, je-li indikováno, kombinovaného podání imunoglobulinu proti vzteklině (RAI) a vakcíny proti vzteklině. Interval mezi aplikací AIH a vakcíny proti vzteklině není delší než 30 minut.
Lokální ošetření ran
Lokální ošetření ran (kousnutí, škrábance, oděrky) a míst slinění by mělo začít okamžitě nebo co nejdříve po kousnutí nebo poranění. Spočívá v vydatném omývání povrchu rány po dobu několika minut (až 15 minut) mýdlem a vodou nebo jiným saponátem (saponátem), nebo při absenci mýdla či saponátu se místo poranění omyje proudem vody. Poté by měly být okraje rány ošetřeny 70% alkoholem nebo 5% vodně-alkoholickým roztokem jódu.
Kdykoli je to možné, je třeba se vyhnout stehům.
Šití je indikováno pouze v následujících případech:
– u rozsáhlých ran – několik naváděcích kožních stehů po předléčení rány;
– z kosmetických důvodů (kožní šití ran na obličeji);
– šití krvácejících cév za účelem zastavení vnějšího krvácení.
Pokud existují indikace pro použití imunoglobulinu proti vzteklině, používá se bezprostředně před sešitím (viz část Dávkování imunoglobulinu proti vzteklině (AIL).
Po lokálním ošetření ran (poškození) je okamžitě zahájena terapeutická a profylaktická imunizace.
Terapeutická a preventivní imunizace
Indikace. Kontakt a pokousání lidí zvířaty se vzteklinou, zvířaty podezřelými ze vztekliny, divokými nebo neznámými zvířaty.
Podrobné schéma terapeutické a profylaktické imunizace a poznámky ke schématu jsou uvedeny v tabulce (Schéma terapeutických a profylaktických vakcinací vakcínou proti vzteklině a imunoglobulinem proti vzteklině (RAI).
Všechny osoby s rizikem nákazy vzteklinou podléhají terapeutické a profylaktické imunizaci. Pokud existují indikace pro kombinovanou léčbu, pak se nejprve aplikuje AIH a vakcína proti vzteklině se aplikuje maximálně 30 minut po ní.
Imunoglobulin proti vzteklině (RAI) předepsány co nejdříve po kontaktu se vzteklým zvířetem nebo zvířetem podezřelým ze vztekliny, volně žijícími nebo neznámými zvířaty.
Před podáním heterologního (koňského) imunoglobulinu proti vzteklině je nutné zkontrolovat individuální citlivost pacienta na koňskou bílkovinu (viz „Návod k použití imunoglobulinu proti vzteklině z koňského krevního séra, tekutina“). Individuální citlivost se před podáním homologního (lidského) imunoglobulinu proti vzteklině netestuje.
Heterologní imunoglobulin proti vzteklině se podává nejpozději do 3 dnů po kousnutí, homologní imunoglobulin proti vzteklině se podává nejpozději do 7 dnů po kousnutí.
Dávka imunoglobulinu proti vzteklině (RAI). Heterologní (koňský) imunoglobulin proti vzteklině se předepisuje v dávce 40 IU na 1 kg tělesné hmotnosti. Homologní (lidský) imunoglobulin proti vzteklině se předepisuje v dávce 20 IU na 1 kg tělesné hmotnosti. Objem podaného heterologního imunoglobulinu proti vzteklině by neměl překročit 20 ml.
Podání imunoglobulinu proti vzteklině (RAI). Co největší množství doporučené dávky AIH by mělo být infiltrováno do tkáně kolem rány a hluboko do rány. Nepoužitá část dávky léku se injikuje hluboko intramuskulárně do jiného místa, než je vakcína proti vzteklině.
Schéma terapeutického a profylaktického očkování vakcínou proti vzteklině a imunoglobulinem proti vzteklině (RAI)
