Adenovirová infekce: příčiny, příznaky, diagnostika a léčebné metody.
Adenovirové infekce zahrnují skupinu akutních virových onemocnění projevujících se poškozením sliznic dýchacích cest, očí, střev a lymfatické tkáně. Zvýšené riziko infekce existuje u dětí a mladých lidí: adenovirus je registrován u 25–30 % malých dětí z celkového počtu virových respiračních onemocnění.
Adenoviry byly poprvé izolovány v roce 1953 z lidských adenoidů, a proto dostaly odpovídající název. Je známo více než 50 sérotypů lidských adenovirů, které patří do 7 podskupin (A, B1, B2, C, D, E, F). Virové částice obsahují DNA, mají průměr 70 až 100 nm a postrádají lipidy a obal.
Adenoviry jsou stabilní ve vnějším prostředí: mohou být skladovány při pokojové teplotě po dobu 2 týdnů, snesou nízké teploty a sušení. Současně dochází k inaktivaci původce adenovirové infekce vlivem ultrafialových paprsků a dezinfekčních prostředků obsahujících chlór.
Příčiny adenovirové infekce
Zdrojem nákazy jsou nemocní lidé se zjevnou nebo latentní formou onemocnění a také nosiči virů. Nejnebezpečnější jsou pacienti v akutním období onemocnění, kdy se adenoviry nacházejí ve vysokých koncentracích ve výtěrech z nosohltanu, seškrabech z postižené spojivky, krvi a stolici. Mechanismus přenosu infekce je vzduchem, ale je možná i alimentární cesta infekce (fekálně-orální mechanismus), prostřednictvím domácích potřeb, bazénové vody a zdravotnického materiálu (kontaktní mechanismus). Podle epidemiologické klasifikace infekčních onemocnění je adenovirová infekce klasifikována jako skupina vzdušných a střevních infekcí.
Během inkubační doby dochází k reprodukci viru v epiteliálních buňkách a lymfatických uzlinách. Po odumření postižených buněk se virové částice uvolňují a pronikají do krve, šíří se po těle, což může vést k zánětům průdušek, ledvin, jater, sleziny, trávicího traktu atd.
Klasifikace choroby
Je obvyklé rozlišovat tři formy adenoviru:
- mírné – jsou postiženy horní cesty dýchací a hrdlo;
- střední – projevuje se lymfadenopatií (zánět lymfatických uzlin), hyperplazií lymfatické tkáně;
- těžké – způsobené sekundární infekcí nebo generalizací viru.
- faryngokonjunktivální horečka;
- keratokonjunktivitida, konjunktivitida;
- akutní respirační onemocnění;
- adenovirová pneumonie.
Inkubační doba adenoviru se pohybuje od 2 do 12 dnů (obvykle 5-7 dnů). Obvykle onemocnění začíná akutně, ale různé příznaky onemocnění se neobjevují současně, ale postupně. Prvními příznaky jsou často postupné zvyšování tělesné teploty na 38-39°C (méně často až 40°C) do 2.-3. dne a katarální jevy v horních cestách dýchacích. Je možná mírná letargie, celková slabost, ztráta chuti k jídlu, bolest hlavy, vzácné jsou bolesti svalů a kloubů.
Na faryngokonjunktivální horečku Je pozorována faryngitida, rýma, konjunktivitida a celkový toxický syndrom (bolesti hlavy, slabost, bolesti, zimnice).
Na keratokonjunktivitidu, konjunktivitidu proces začíná akutně a pokračuje obtížně. Vysoká teplota trvá až 10 dní. Zvětšují se periferní lymfatické uzliny, zejména krční.
Při malování akutní respirační onemocnění je pozorován obecný toxický syndrom: bolest hlavy, slabost, bolesti, zimnice. Horečka nízkého stupně (v rozmezí 37,1–38 °C) trvá dlouhou dobu.
Pro adenovirovou pneumonii charakterizované zvlněnou horečkou, zvyšujícím se kašlem a příznaky intoxikace těla. Objevuje se dušnost a akrocyanóza (modré zbarvení konečků prstů).
Adenovirová infekce se může objevit ve střevní formě, která je doprovázena horečkou, záchvatovitou bolestí břicha, nevolností a zvracením a průjmem.
Příznaky adenovirové infekce jsou podobné chřipce. Ale je i rozdíl – poškození očí a spojivek, pacienti si stěžují na pálení, štípání, pocit cizího tělesa v očích. Kůže očních víček je středně oteklá, hyperemická, oči jsou pootevřené.
Diagnóza adenovirové infekce
Klinicky je adenovirová infekce diagnostikována přítomností konjunktivitidy, faryngitidy a poškození lymfatických uzlin na pozadí horečky. Krevní obraz pro adenovirovou infekci je nespecifický a nemá žádnou diagnostickou hodnotu. Metodami pro rychlou diagnostiku adenovirové infekce jsou imunofluorescenční reakce: adenovirus, průjmový syndrom a respirační adenovirus (metoda, která detekuje specifické protilátky proti adenoviru v krevním séru), dále imunitní elektronová mikroskopie.
Adenovirus je hlavní příčinou infekční gastroenteritidy u novorozenců a malých dětí, kromě toho se vyskytují i u dospělých. .
Adenovirová infekce
Adenovirová infekce je skupina akutních virových onemocnění projevujících se poškozením sliznic dýchacích cest, očí, střev a lymfatické tkáně především u dětí a mládeže.
Děti jsou náchylnější k infekci adenovirem než dospělí. Většina dětí bude mít alespoň jeden typ adenovirové infekce v době, kdy dosáhnou 10 let věku.
Původcem infekce jsou adenoviry.
Zdrojem infekce je nemocný člověk nebo nosič viru.
Infekce se přenáší vzdušnými kapkami, jídlem a kontaktem v domácnosti. Je možná intrauterinní infekce plodu.
Viry jsou běžné v místech s organizovanými skupinami dětí (školky, školy a letní tábory).
Infekce se šíří kašláním nebo kýcháním. Kapky obsahující virus létají vzduchem a přistávají na površích.
Adenoviry jsou extrémně perzistentní v životním prostředí. Při pokojové teplotě zůstávají životaschopné až 2 týdny a na sušených domácích předmětech déle než 8 dní. Jsou vysoce odolné vůči nízkým teplotám, avšak při 60 0 C jsou inaktivovány během 2 minut.
Adenovirová infekce se mezi dětmi rychle šíří, děti se často dotýkají rukama tváří, strkají si prsty do úst a hrají si hračky.
Dospělý se může nakazit při přebalování dítěte. Adenovirovou infekcí se můžete nakazit i požitím jídla připraveného někým, kdo si po použití toalety neumyl ruce, nebo koupáním v bazénové vodě, která je špatně upravována.
Adenovirová infekce obvykle probíhá bez komplikací, příznaky vymizí po několika dnech. Ale klinický obraz může být závažnější u lidí se slabým imunitním systémem, zejména u dětí.
Adenovirová infekce je charakterizována řadou klinických projevů.
- horečka trvající 2-3 dny až 2 týdny
- nachlazení
- bolest a bolest v krku
- konjunktivitida
- bolest břicha, zvracení (v některých případech)
Preventivní opatření
V prevenci adenovirových onemocnění hrají hlavní roli nespecifická preventivní opatření zvyšující odolnost organismu vůči infekčním onemocněním: dodržování denního režimu, otužování, vyvážená výživa, zdravý spánek, dostatečná fyzická aktivita atd.
Během propuknutí epidemie je kontaktním osobám předepsán interferon pro profylaktické účely.
Současná dezinfekce se provádí u zdroje infekce.
Během propuknutí adenovirových infekcí jsou děti odloučeny na dobu nejméně 7 dnů po identifikaci poslední nemocné osoby.
Osoba nemocná adenovirovou infekcí musí být izolována v oddělené místnosti, mít samostatný ručník, oddělené nádobí, které se pak musí vyvařit nebo dezinfikovat pomocí dezinfekčních prostředků.
Osoby, které jsou v kontaktu s osobou infikovanou adenovirovou infekcí, musí používat bariérové metody prevence – lékařské masky a respirátory.
Důležité při prevenci adenovirové infekce je dodržování pravidel osobní hygieny:
- pravidelné mytí rukou, stejně jako používání antiseptik, když není možné si umýt ruce
- ochrana proti šíření infekce při kýchání a kašli pomocí jednorázových kapesníků
- vyhýbejte se dotyku obličeje špinavýma rukama
- vyloučení blízkých kontaktů
V případě infekce se doporučuje zůstat doma!
MP 3.1.0140-18 „Nespecifická prevence chřipky a jiných akutních respiračních infekcí“
Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya. Yu98 Infekční nemoci: Učebnice. – M.: Medicína, 2003.
