Druh Hirudo medicinalis patří do kmene Annelides – kroužkovci, poddruh pijavice lékařské (Hirudo medicalis officinalis), pijavice lékařské (Hirudo medicinalis medicinalis) a pijavice východní (Hirudo medicinalis orientalis). Tělo pijavice, protáhlé a zploštělé ve směru dorzo-břišním, je na obou koncích zakončeno přísavkami. Zadní přísavka je vždy viditelná a slouží k uchycení a pohybu. Pijavka lékařská (Hirudo medicinalis), na rozdíl od jiných druhů, které žijí v ruských vodách a nemají léčivé vlastnosti, má na hřbetě oranžové vzorované pruhy, umístěné blíže po stranách. Jsou dobře viditelné i u tmavě zbarvených exemplářů.
Charakteristické vlastnosti
Hirudo medicalis officinalis
Podél hřbetu jsou dva podélné oranžové pruhy s pravidelně se opakujícími nástavci. Břišní strana je olivově zelené barvy s černými podélnými pruhy po stranách.
Hirudo medicalis medicalis
Podél hřbetu se táhnou čtyři úzké, párově uspořádané oranžové pruhy ve formě řetízku s rovnoměrně se opakujícími nástavci vyplněnými černými skvrnami ve tvaru kapky. Břicho je olivově zelené, skvrnité černými skvrnami různých tvarů.
Hirudo medicalis orientalis
Podél hřbetu jsou úzké podélné oranžové pruhy, pokryté v pravidelných intervalech černými čtyřhrannými skvrnami. Ventrální strana je černá se zelenými skvrnami uspořádanými do párů v pravidelných intervalech.
Pijavice by neměla mít fyzické poškození na těle a přísavkách.
Farmakologické vlastnosti
Účinek léku je dán vlastnostmi biologických sloučenin sekrece slinných žláz pijavice (lipidové, sacharidové povahy a peptidové povahy), které vstupují do lidského těla v době od okamžiku, kdy se pijavice prokousne kůži až do konce krvácení.
Antikoagulační a protidestičkový účinek léku je zajištěn: inhibitor plazmatického kalikreinu, hirudin (vytváří silný komplex s trombinem a inhibuje jej), FXa (inhibitor faktoru Xa), kalina (inhibitor adheze a agregace krevních destiček, inhibitor von Willebrandova faktoru), apyrase (inhibitor aktivace krevních destiček iniciovaný ADP).
Trombolytický účinek je způsoben působením destabilázy, který hydrolyzuje izopeptidové vazby ve stabilizovaném fibrinu.
Protizánětlivý účinek je zajištěn působením: girustasin (blokuje tkáňový kalikrein, trypsin, chymotrypsin a neutrofily katepsinu G), eglins (inhibitory chymotrypsinu a chymázy žírných buněk), bdellinov (blokuje aktivitu trypsinu, plasminu a akrosinu), LDTI (inhibitor tryptázy), inhibitor karboxypeptidázy a mechanické odstranění zánětlivých mediátorů s krvácením.
Hyaluronidáza Sekrece slinných žláz pijavice ničí kyselinu hyaluronovou mezibuněčné matrix a bazálních membrán kapilár, což přispívá k průniku zbývajících složek slin a mění propustnost tkání.
Prodloužené dávkované krvácení po přiložení pijavice zajišťuje dekongesci a umožňuje obnovit žilní odtok, což zajišťuje úspěšné použití pijavic v rekonstrukční mikrochirurgii.
Užívání pijavic má obecný nespecifický účinek na lidský organismus (zvýšení fagocytární aktivity neutrofilů) v důsledku reakce organismu na poškození (způsobení rány pijavicí a působení složek slin).
Indikace
Používá jej pouze odborník vyškolený v hirudoterapii!
V rámci komplexní terapie pro léčbu onemocnění v kardiologii, flebologii, otolaryngologii a oftalmologii (léčba glaukomu).
Kontraindikace
Individuální intolerance, anémie, hemofilie, hemoragická diatéza, těžká arteriální hypotenze, kachexie, těhotenství, kojení, věk do 18 let, použití u pacientů užívajících antikoagulancia.
S opatrností
Současné použití s přípravky kyseliny acetylsalicylové, klopidogrelem.
Použití v těhotenství a laktaci
Užívání léku během těhotenství a kojení je kontraindikováno.
Dávkování a podávání
Reklama: RLS-Bibliomed LLC, TIN 7714758963, erid=4CQwVszH9pUmKjt23pm
Reklama: RLS-Bibliomed LLC, TIN 7714758963, erid=4CQwVszH9pUmKjt23pm
Informace pouze pro zdravotníky.
Jste zdravotnický pracovník?
Počet pijavic potřebných na jedno sezení, místo přiložení na tělo a počet léčebných sezení, délku intervalu mezi přiložením pijavic by měl určit odborník vyškolený v hirudoterapii.
V kardiologii
Místa pro nasazení pijavic jsou mastoidní výběžky a temporální oblast, po stranách krčních obratlů, kostrč, oblast srdce v zónách bolesti.
Technika hirudoterapie – 4-8 pijavic (v průměru 5 kusů na sezení). Průběh terapie je 2-4 sezení každé 2-3 dny.
Ve flebologii
Pijavice se přikládají na 1 hodinu v množství 3 až 14 kusů (určeno stupněm poškození žil) podél bolestivé žíly šachovnicově ve vzdálenosti minimálně 1 cm od žíly a 5–6 cm od navzájem na každé straně. Kurz až 5 procedur. Po 2 měsících se doporučuje druhý kurz.
V oftalmologii (léčba glaukomu)
Pijavice jsou umístěny na kůži chrámu a mastoidního výběžku ze strany nemocného oka, obvykle v množství dvou kusů. Doba trvání léčby je určena povahou onemocnění a dynamikou procesu.
V otolaryngologii
1. Se zánětem vedlejších nosních dutin
Na výstupní body n jsou aplikovány pijavice. supraorbitalis a/nebo n. intraorbitalis, v závislosti na lokalizaci bolesti. Průběh ošetření zahrnuje 2-4 sezení po 3-5 minutách. Hirudoterapie se provádí společně s celkovou a lokální antibiotickou terapií.
2. Akutní neperforativní zánět středního ucha a adhezivní zánět středního ucha
Pijavice jsou umístěny na tragus, stejně jako na oblast uší. Počet pijavic – 2-5 kusů. Délka sezení je 3-5 minut (ve správný čas se na přední část těla pijavice přivede vata navlhčená jódem nebo alkoholem a pijavice zmizí). Počet sezení pro neperforativní otitis media je 2-4 sezení, pro adhezivní otitis media – až 7 sezení.
3. Pro akutní otitis externa
Umístění pijavic závisí na lokalizaci zánětlivého procesu. Pokud je zánět lokalizován u vstupu do zvukovodu, pak jsou pijavice umístěny na tragus a přímo na oblast zánětu. Při difuzních lézích celého zvukovodu se pijavice umísťují do oblasti za uchem, ustupují 1 cm od místa úponu boltce a paralelně s ním. Počet pijavic na 1 sezení je 1-3 kusy. Délka sezení je 5-7 minut. Kurz – 2-4 sezení.
4. Při akutní neuritidě sluchových nervů
Hirudoterapie by měla být zahájena třetí a čtvrtý den léčby po detoxikační terapii umístěním pijavek do projekce obou mastoidních výběžků, 1 cm od boltců, 2–3 pijavice na každou stranu. Délka relace není omezena. Průběh léčby je 5-9 sezení každý druhý den.
Vlastnosti akce při prvním přijetí
Při prvním nastavení není doporučená dávka vyšší než dvě pijavice pro posouzení vaskulárních a alergických reakcí. Po každém sezení se rána ošetří peroxidem vodíku, na místo kousnutí pijavice se aplikuje sterilní ubrousek. V případě potřeby vyměňte obvaz s předběžným ošetřením rány.
Nežádoucí účinky
Zarudnutí a otok kůže, stejně jako svědění kůže v oblasti kousnutí, které samy přecházejí.
Někdy dochází k poklesu krevního tlaku, zvýšení regionálních lymfatických uzlin a hyperpigmentaci kůže v místech kousnutí.
Alergické reakce jsou možné.
V tomto případě by měla být hirudoterapie zastavena.
Interakce
Nepoužívat současně s antikoagulancii a trombolytiky kvůli riziku nadměrného krvácení v místě uložení pijavice.
Nepoužívejte současně se silně zapáchajícími mastmi, protože pijavice lékařská je citlivá na cizí pachy a nemusí se lepit.
Používejte opatrně současně s kyselinou acetylsalicylovou a klopidogrelem, protože existuje možnost prodloužení doby krvácení po pijavicích.
Nadměrná dávka
Případy předávkování nebyly dosud hlášeny. Pokud je při hirudoterapii umístěno nepřiměřeně velké množství pijavic, může dojít k silnému krvácení.
Přiložte sterilní těsný obvaz a v případě potřeby zavolejte lékaře.
Zvláštní instrukce
Používá jej pouze odborník vyškolený v hirudoterapii!
Případné svědění v místě kousnutí se zmírní ošetřením rány roztokem peroxidu vodíku. V důsledku špatné péče o rány, škrábání kousnutím pijavicemi a oblastí kolem nich je možná infekce (vývoj pyodermie, vředů, karbunků).
Když jsou pijavice umístěny na povrchovou žílu ležící pod ztenčenou kůží, může dojít k silnému krvácení. V takových případech se na ránu aplikuje sterilní tlakový obvaz.
Ovlivnění nebo schopnost řídit vozidla a stroje
Lék nemá vlastnosti, které ovlivňují výkon potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí (řízení vozidel, práce s pohyblivými mechanismy).
Forma vydání
Pijavice lékařské se vkládají do obalového materiálu:
1. V čisté skleněné nádobě nebo nádobě z potravinářského polyetylenu, která neobsahuje cizí pachy, naplněná do 2/3 objemu dechlorovanou (usazenou po dobu 100 hodin) vodou, v poměru nejvýše 1 pijavic na XNUMX litr nádoby. objem, uzavřený víkem. V tomto stavu jsou pijavice lékařské připraveny k přepravě po městě ne déle než šest hodin.
2. Pijavice lékařské je povoleno balit do plastových sáčků naplněných do 2/3 objemu dechlorovanou (usazenou na 200 hodin) vodou o rozměrech 300 × 30 mm v množství nejvýše XNUMX kusů. V tomto stavu jsou pijavice lékařské připraveny k přepravě po městě ne déle než šest hodin.
3. Čistý, hustý kaliko pytel se naplní obalovou zeminou (země, jíl nebo jejich směs s přídavkem rašeliny), vloží se do něj pijavice, volný okraj se sváže motouzem, zabalí do hnědého papíru a zabalí do vlnitého kartonové krabice. Do jednoho sáčku se doporučuje zabalit maximálně 500 pijavic. Rozměr tašky je 300 × 350 mm.
Podmínky dovolené z lékáren
Vydáno bez lékařského předpisu.
Podmínky skladování
Uchovávejte při teplotě 14 až 20 °C, uchovávejte v čisté skleněné nádobě se širokým hrdlem, naplněné do 2/3 odchlorovanou (XNUMX hodin usazenou) vodou.
Doporučuje se uchovávat na dobře větraném místě ne více než 30 pijavic v objemu 3 litry, zakryté silnou kaliko ubrouskem, zajištěné elastickým pásem. Vodu v nádobě vyměňte 2x týdně.
