Často se metastázy objeví až po odstranění primárního maligního nádoru. Nedávno se němečtí vědci z Německého centra pro výzkum rakoviny (Deutsches Krebsforschungszentrum, DKFZ) a univerzity v Heidelbergu pokusili vysvětlit důvody tohoto jevu. Podařilo se jim najít signální molekulu, která podporuje růst primárního nádoru, ale když se dostane do krve, rozdělí se na dva fragmenty, z nichž jeden potlačuje metastázy. Když byl tento fragment uměle injikován myším se zhoubnými nádory, žily déle než zvířata, která takovou „léčbu“ nepodstoupila.
Mnoho lidí ve své praxi pozoruje zdánlivě paradoxní jev: často život ohrožující metastázy se objeví až po odstranění primárního zhoubného nádoru. Takové situace jsou nejčastější u rakoviny prsu a melanomu. Na základě těchto pozorování se objevil koncept, že primární nádor potlačuje růst metastatických ložisek.
Přestože je tento jev znám již poměrně dlouho, jeho mechanismy byly špatně prozkoumány. Vědci se domnívají, že roli může hrát imunitní systém a angiogenní faktory jsou signální molekuly, které ovlivňují systém krevních cév. Některé studie provedené v posledních letech prokázaly, že zhoubné nádory mohou v závislosti na svých potřebách vylučovat látky, které aktivují růst nových cév nebo naopak tento proces potlačují.
Tajemná molekula s dvojím účinkem
V této studii se němečtí vědci rozhodli pečlivě analyzovat fungování signálního proteinu podobného angiopoetinu 4 – má označení ANGPLT4. Hellmut Augustin, jeden z vůdců vědecké práce, říká:
ANGPLT4 se dostal do naší pozornosti, protože o tomto proteinu byla publikována řada kontroverzních vědeckých prací. Některé studie ukazují, že ANGPLT4 podporuje růst nových krevních cév a progresi rakoviny, zatímco jiné prokázaly zcela opačný účinek – tato sloučenina potlačuje tvorbu metastáz.
Ve velkém experimentu vědci testovali účinky 38 signálních molekul, o kterých se předpokládá, že ovlivňují krevní zásobení nádoru. Ukázalo se, že hladiny ANGPLT4 nejsilněji korelují s progresí rakoviny.
ANGPLT4 je produkován primárními nádorovými buňkami a podporuje jejich aktivní reprodukci. Pokud se však tato látka dostane do krevního řečiště, rozdělí se na dva fragmenty, které jsou označeny jako nANGPLT4 a cANGPLT4. Z neznámých důvodů se (nANGPLT4) nachází téměř výhradně v séru. A váže se na receptory odlišné od těch, se kterými interaguje.
Toto „přepínání receptorů“ vede k tomu, že po vstupu ANGPLT4 do krevního řečiště jeho fragmenty potlačují růst nových krevních cév a metastáz. To potvrzují experimenty: když jsou myši se zhoubnými nádory injikovány, vytvoří se u nich méně metastáz a žijí déle.
Moritz Fecht, který také vedl studii, poznamenává:
Zlatým standardem v léčbě mnoha typů rakoviny je samozřejmě chirurgické odstranění primárního zhoubného nádoru. Ale nyní chápeme, že operace odstraní zdroj, a to aktivuje růst metastáz. Pokud nANGPLT4 v krvi chybí, začnou aktivně růst jednotlivá „spící“ mikroskopická metastatická ložiska, což vede k výskytu makrometastáz. Rozporuplné výsledky dřívějších studií si nyní můžeme vysvětlit tím, že zpočátku sloučenina ANGPLT4 plní jednu funkci, ale po rozdělení na fragmenty plní úplně jiné.
Helmut Augustin shrnuje:
Mnoho pacientů s rakovinou by mohlo velmi těžit z léků, které potlačují růst metastáz. Některé z těchto léků však již v klinických studiích selhaly. V preklinických pokusech na zvířatech si ANGPLT4 vedl docela dobře. Doufáme, že řada přijde na klinické studie.
Jakmile zhoubný nádor metastázuje, prognóza se zhoršuje a je mnohem obtížnější s nemocí bojovat. U metastatického karcinomu je obvykle nemožné dosáhnout remise, ale moderní, správně předepsaná léčba pomáhá zlepšit stav pacienta a prodloužit jeho život. Kliniky federální sítě Euroonko k tomu využívají všechny moderní možnosti. Kontaktujte nás, víme, jak pomoci.
V současné době lékaři předních klinik po celém světě používají inovativní metody léčby rakoviny, které zvyšují míru přežití pacientů s metastázami. Onkologové v Jusupovské nemocnici dosáhli úspěchu v léčbě metastatické rakoviny. Nemocnice využívá moderní metody terapie a diagnostiky, díky kterým se v posledních letech zvyšuje počet pacientů, kterým se podařilo prodloužit život a zlepšit jeho kvalitu. Lékaři v nemocnici Yusupov používají komplexní léčbu s ohledem na celkový stav pacienta, umístění nádoru a aktivitu jeho metastáz.
Problém metastatické rakoviny
V současné době je v Rusku většině pacientů stanovena primární diagnóza rakoviny ve stadiu III-IV. To znamená, že pacient má vzdálené metastázy. Potřebují léčbu, která zlepší jejich stav a prodlouží jejich délku života. Jusupovská nemocnice léčí pacienty s metastázami, čímž prodlužuje délku života.
Co jsou metastázy rakoviny?
Rakovina je primární, když se v orgánu vytvoří nádor, a metastatická (Metastasis v řečtině znamená pohyb), když nádorové buňky postihnou jiné orgány. Bez ohledu na velikost primárního nádoru přítomnost vzdálených metastáz indikuje rakovinu stadia IV.
Docela často lékaři nejprve identifikují metastázy, aniž by diagnostikovali primární nádor. K tomu dochází v případě následujících typů patologie rakoviny:
- rakovina prsu;
- kožní melanom;
- rakovina děložního hrdla;
- rakovina prostaty
- rakovina žaludku
- rakovina prostaty
- rakovina slinivky břišní
Jak se atypické buňky, které tvoří rakovinný nádor, dostanou z jednoho orgánu do druhého? Jsou známy 3 způsoby metastázování rakoviny: lymfogenní, s lymfatickým tokem, hematogenní, s krví a implantací.
Jakmile se rakovinné buňky dostanou do krve nebo lymfy, rozšíří se po celém těle a usadí se v různých orgánech. Tam se začnou rychle dělit a tvořit metastázy. Epiteliální karcinom metastazuje převážně lymfatickými cévami. Pro melanom a různé typy sarkomů je charakteristická hematogenní cesta metastázy. Metastázy u rakoviny žaludku jsou detekovány podél odtokových cest lymfy.
Proces metastázování je ovlivněn imunitními a biologickými procesy. Některé z nich podporují šíření atypických buněk, jiné je blokují. V tomto ohledu může být proces metastázování aktivní nebo pomalý. To do značné míry závisí na stupni malignity nádorových buněk.
Rychlost šíření metastáz závisí na mnoha faktorech:
- přívod krve do orgánu;
- lymfatické drenážní cesty;
- stupeň malignity atypických buněk;
- stav imunitního systému.
- Věk pacienta
Intenzitu metastáz ovlivňují také virové infekce, intoxikace, konzumace alkoholu, špatná výživa. Protinádorová imunita oslabuje chronický nervový stres a zhoršené prokrvení (obliterace periferních cév).
Nádory metastazují bez ohledu na umístění do jakéhokoli orgánu. Nejčastěji jsou metastázami postiženy:
- játra;
- ledvin;
- plíce;
- centrální nervový systém;
- kosterní systém (páteř, žebra, kosti lebky, pánve a končetin, hrudní kost);
- vaječníky
Příznaky metastatické rakoviny
Při přítomnosti metastáz hovoříme o pokročilém stadiu onemocnění. Projevuje se následujícími obecnými příznaky:
- porucha spánku;
- snížená tělesná hmotnost;
- ztráta chuti k jídlu;
- bolesti hlavy;
- těžká nebo celková slabost;
- anémie;
- horečka.
- Horečka, zimnice
- průjem, zácpa
- nevolnost zvracení
Jak vypadají metastázy? Lokální příznaky závisí na umístění metastáz. Při přítomnosti metastatických ložisek v plicích pacienty trápí kašel, bolesti na hrudi a dušnost. U melanomu se zjišťují metastázy v měkkých tkáních. Když jsou diagnostikovány metastázy v játrech, příznaky budou následující:
- bolest v pravém hypochondriu;
- zvýšení objemu břicha;
- zežloutnutí kůže a sliznic
- hořkost v ústech
- svědicí pokožka
Rakovina střev, žaludku, prsu a další mohou metastázovat do jater. Krukenbergovy metastázy jsou maligní buňky, které se „usazují“ ve vaječnících a tvoří sekundární nádor. Při metastázách v kostech člověk pociťuje neustálou bolest, kterou nezmírňují analgetika, objevují se patologické zlomeniny.
Ve slinivce břišní mohou být metastázy. Když je rakovina ledvin, jsou metastázy detekovány v játrech, plicích a mozku. Bolesti hlavy, závratě, periodické zvracení, záchvaty, poruchy citlivosti, paměti, řeči, sluchu a zraku jsou příznaky metastáz v mozku.
Zvláště zákeřné metastázy v páteři. Zpočátku mají příznaky podobné příznakům osteochondrózy, aniž by to pacienta znepokojovalo. Lidé nevědí, jak rozlišit osteochondrózu od metastáz. A teprve poté, co se objeví slabost svalů končetin, paréza a paralýza, lékaři objeví výrazné změny na obratlích a známky stlačení míchy.
Metastázy. Diagnostika
V Jusupovské nemocnici lékaři diagnostikují metastatickou rakovinu pomocí moderních výzkumných metod:
- tomografické (MRI, CT, PET-CT);
- scintigrafie kosterních kostí;
- Ultrazvukový postup;
- různé diagnostické punkce pod vizuální kontrolou tomografu;
- kompletní laboratorní vyšetření včetně stanovení hladiny nádorových markerů v biologických tekutinách, imunologické a molekulárně genetické;
- endoskopická (gastroskopie, bronchoskopie, kolonoskopie) diagnostika s biopsií;
Léčba metastáz
V léčbě metastáz se dnes využívají nejnovější výdobytky molekulární biologie. Byly vytvořeny léky, které zpomalují růst a ničí metastatické buňky. Lékaři v nemocnici Yusupov používají komplexní léčbu, která bere v úvahu celkový zdravotní stav pacienta, umístění primárních a sekundárních nádorů a jejich metastázovou aktivitu.
Onkologové v nemocnici Yusupov používají individuální přístup k léčbě pacientů: vyvíjejí léčebný režim, vybírají nejvhodnější léky v závislosti na stupni vývoje patologického procesu a umístění zhoubných nádorů, jakož i na stupni poškození do zdravých tkání a orgánů.
Jusupovská nemocnice používá nejnovější metody léčby metastáz. Zavolejte nebo si domluvte schůzku pomocí formuláře zpětné vazby na webu. Koordinující lékař zodpoví všechny vaše dotazy.
