Arteriální hypotenze je stav charakterizovaný poklesem systolického indexu pod 100 a diastolického indexu pod 60 mm Hg. Umění. V důsledku sníženého cévního tonu je narušeno prokrvení životně důležitých orgánů, jako je srdce a mozek, což je doprovázeno charakteristickými příznaky (závratě, bolesti hlavy, ztráta vědomí). První pomoc při nízkém tlaku spočívá v poskytnutí pohodlné správné polohy pacientovi, zajištění jeho normálního dýchání a obnovení vědomí.
Jak se projevuje nízký krevní tlak?
Bez ohledu na příčinu arteriální hypotenze je tento stav charakterizován porušením vaskulárního tonusu a prudkým oslabením srdeční aktivity. V důsledku toho se snižuje prokrvení mozkových buněk, které začnou pociťovat hladovění kyslíkem.
Mezi nejčastější příznaky nízkého krevního tlaku patří:
- závratě, ztmavnutí a mouchy před očima;
- tinnitus;
- bledá kůže a zvýšené pocení;
- nevolnost;
- tachykardie (rychlý srdeční tep), ke které dochází jako kompenzace za obnovení průtoku krve;
- bolesti hlavy;
- neustálá slabost, ospalost, únava;
- synkopa (ztráta vědomí, mdloby);
- menstruační nepravidelnosti u žen.
Při déletrvající hypotenzi v důsledku chronického hladovění mozku kyslíkem se rozvíjí encefalopatie, která je charakterizována poruchou paměti, koncentrace a inteligence. Další nebezpečnou komplikací může být traumatické poranění mozku po pádu v důsledku časté ztráty vědomí.
Ve většině případů je hypotenze charakterizována postupným rozvojem příznaků, což umožňuje včas zaznamenat známky nízkého krevního tlaku a poskytnout první pomoc.
Jaké jsou nejčastější důvody nízkého krevního tlaku?
Existují dva hlavní typy arteriální hypotenze – fyziologické a patologické. V prvním případě se pacient cítí naprosto normálně, nevyjadřuje žádné stížnosti, protože indikátory jsou pro něj zcela normální. V takové situaci není potřeba žádná pomoc. Pokud je nízký krevní tlak známkou konkrétního onemocnění, klinický obraz zahrnuje další příznaky, které významně zhoršují kvalitu života člověka, což naznačuje průvodní onemocnění.
Primární neboli esenciální hypotenze se vyvíjí z důvodů, které jsou pro moderní medicínu nevysvětlitelné. Lékaři naznačují vliv souhrnu faktorů: individuální genetické vlastnosti, snížená (někdy zvýšená) fyzická aktivita, nadměrná emoční a psychická zátěž, špatná výživa.
Pokud je příčinou hypotenze konkrétní onemocnění, mluvíme o sekundární (symptomatické) hypertenzi, která se vyvíjí v důsledku:
- vegetativní dystonie;
- poranění a onemocnění míchy;
- endokrinní poruchy (hypertyreóza, hypoglykémie, Addisonova choroba);
- užívání některých léků nebo jejich otrava (nejčastěji se vyskytuje při předávkování léky k léčbě hypertenzní krize);
- dehydratace v důsledku horečky, prodloužené zvracení nebo průjem, zvýšené pocení (hyperhidróza);
- infekční choroby;
- alergické reakce;
- akutní nebo chronická ztráta krve;
- hladovění (postprandiální hypotenze).
Ortostatická hypotenze je považována za zvláštní typ takového stavu, kdy se příznaky nízkého tlaku objevují s prudkou změnou polohy těla, například při vstávání. Tento stav je častější u starších lidí.
Léčba hypotenze
Pokud má pacient výše uvedené příznaky, pokuste se (pokud je to možné a máte-li příslušné dovednosti) změřit tlak osoby tonometrem. Pokud jsou výsledky pod normálem, je nutné okamžitě poskytnout postiženému první pomoc. Když se i přes vaši snahu stav nelepší, doporučuje se zavolat rychlou záchrannou službu.
První pomoc první pomoci
První pomoc při hypotenzi se poskytuje podle následujícího algoritmu:
- Položte osobu na tvrdý, rovný povrch. Zvedněte dolní končetiny, mírně spusťte hlavu, abyste zajistili prokrvení centrálních orgánů – mozku a srdce. Tato poloha se nazývá protišoková.
- Zajistěte čerstvý vzduch. Chcete-li to provést, otevřete okno, pokud jste uvnitř, a otevřete si dýchací cesty uvolněním těsného oblečení.
- Pokud má pacient léky na hypotenzi, pomozte mu je brát.
- Dejte postiženému vypít horký sladký čaj nebo kávu. Můžete také nabídnout k jídlu něco slaného.
Pokud je pacient v bezvědomí, proveďte následující:
- Zajistěte protišokovou polohu.
- Nebijte oběť do tváří. Postříkejte ji studenou vodou nebo nechte přivonět k čpavku. Jen mu nestrkej lahvičku s žíravinou pod nos. Náhodný dotyk a otočení lahvičky dnem vzhůru může způsobit vážné chemické poleptání nosní sliznice. Stačí kápnout trochu hmoty na ubrousek nebo kapesník a přivést k nosním dírkám – to bude stačit.
- Pokud se osoba nezotaví do 1-2 minut, zavolejte sanitku.
Když se záchvat hypotenze objevil poprvé, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře na klinice pro preventivní vyšetření.
Záchranné akce
Zdravotník záchranného týmu v přednemocniční fázi by měl jednat podle následujícího protokolu:
- Umístěte pacienta do protišokové polohy, pokud tak již nebylo provedeno.
- Zjistit přítomnost poruch dýchání, v případě potřeby zahájit oxygenoterapii s umělou plicní ventilací.
- Zajistěte periferní žilní přístup (katetrizaci).
- Zahajte infuzi 0,9% roztoku NaCl rychlostí 40 ml/kg/h. V případě potřeby zaveďte koloidy (20 ml/kg/h).
- Každých 15 min. kontrolovat tlak, saturaci, puls na krční tepně.
- Pokud infuzní terapie není účinná, proveďte intravenózní podání vazopresorů (“Norepinefrin” 2-8 mcg / min. nebo “Dopamin” 10-15 mcg / min.), Po předchozím rozpuštění ve 400 ml 0,9% roztoku NaCl.
- Zastavte dekompenzaci bradykardie nebo jiných arytmií.
- S rozvojem hypotermie proveďte oteplovací opatření.
- Při absenci pozitivní dynamiky hospitalizujte pacienta.
V nemocničním prostředí je nutné katetrizovat druhou periferní nebo centrální žílu a pokračovat v infuzní terapii koloidy nebo krystaloidy. Nepřerušujte zavádění vazopresorů, jejichž dávky lze v případě potřeby zvýšit. Pokud je SaO2 nízký (nasycení), je třeba dodat kyslík. Pokud nedojde k žádným pozitivním změnám, měla by být přijata rozšířená diagnostická opatření k hledání dalších možných příčin hypotenze a předepsání specifické léčby.
Závěry
Arteriální hypotenze je poměrně nebezpečný stav, který způsobuje hypoxii mozkových a srdečních tkání. Vyvíjí se jak v důsledku individuálních vrozených vlastností nebo životního stylu, tak v důsledku specifických patologií. Přestože je stav většinou reverzibilní, vzhledem k možným komplikacím si situace vyžaduje zvýšenou pozornost.
Včasná pomoc při sníženém tlaku má obrovský vliv na další prognózu pacienta. Pokud tedy máte v rodině hypotonika, je nesmírně důležité znát pravidla jednání v takových případech.
